民間偏方治療肺結核療效觀察

孫 鑫

（吉林省鎮賚縣結核病防治所，吉林 白城 137300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組93例均為2000年3月至2010年3月的門診患者，其中男49例，女44例，年齡17～51歲。平均30.2歲。病程3～15個月，平均2.3個月，全部病例均為痰涂片陽性患者，經X線或肺CT片確認。93例中原發型8例、繼發型85例。

1.2 臨床診斷

臨床表現較典型的肺結核診斷很容易，最后確診需依據臨床輔助檢查結果。X線的檢查對肺結核的診斷率高，痰中找到結核菌是確診的可靠、重要依據，目前的結核菌素試驗對本病的診斷亦有很參考價值。

1.3 偏方治療

方劑：白及200g、三七100g、乳香30g、血竭30g、麥芽粉200g、川貝50g、沒藥30g、雷米封200片、白糖0.5kg。研碎后過細篩，1日3次，1次1匙。

2 結 果

93例患者中，一劑治愈者26例，服二劑好轉無復發者51例，復發5例，無效1例。

3 討 論

肺結核分為原發性和繼發性，原發性肺結核常見于小兒，多無癥狀，有時表現為低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等；少數有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性啰音。急性粟粒型肺結核起病急劇，有寒戰、高熱，體溫可達40℃以上，多呈弛張熱或稽留熱，血白細胞可減少，血沉加速[1]。浸潤型肺結核肺部有滲出、浸潤及不同程度的干酪樣病變。多數早期無明顯癥狀，以后漸出現發熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常規檢查可見血沉增快，痰結核菌培養為陽性，X線檢查，出現大小不等、邊緣模糊的云絮狀陰影。慢性纖維空洞型肺結核反復出現發熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等，胸廓變形，病側胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸運動受限，氣管向患側移位，呼吸減弱。血常規檢查可見血沉值增快，痰結核菌培養為陽性，X線顯示空洞、纖維化、支氣管播散三大特征。

抗藥性肺結核近年在我國有增加的趨勢，特別是在老年結核復發患者群中居多。有的患者采用抗結核的三聯、四聯藥物治療，仍無效果，經臨床跟蹤調查，肺結核病死率也在逐年增加。目前，雖然抗結核治療對肺結核的控制起決定性作用。但是抗結核藥并不能解決患者的所有痛苦[2]。因此，很多人選擇使用中藥進行肺結核的治療。

祖國醫學認為本病病位在肺，與脾、腎有關，由于癆蟲直接侵蝕肺臟，可出現干咳、咯血等肺系癥狀。由于臟腑之間關系密切，肺病日久可以進一步影響到其他臟器，其中與脾、腎兩臟的關系最為密切。脾氣受損可見疲乏、食少、便溏等癥；腎臟受損則骨蒸、潮熱、男子遺精、女子月事不調等腎虛癥狀。因肺虛不能制肝，腎虛不能養肝，肝火偏旺，則性情急躁，易怒，脅間痛；肺腎陰虛，心火上炎還可見虛煩不寐，盜汗等癥；如若肺失治節，血脈運行不暢，病及于心，可見喘、悸、紫紺等癥。

本組病例用的偏方中，除雷米封外，其余均為中藥。中藥治療肺結核有許多優勢，肺結核患者可在服用抗結核藥進行正規療程的同時口服中藥，以增強其療效；服用抗結核藥后出現肝腎損害而不能耐受者，可口服中藥改善肝腎功能。對于耐藥性肺結核的治療，患者口服中藥或用中西醫結合治療常可取得很好的療效[3]。中藥治療可防止復發。方中白及收斂止血，消腫生肌。用于咳血吐血，外傷出血，瘡瘍腫毒，皮膚皸裂；肺結核咳血，潰瘍病出血；三七散瘀止血，消腫定痛。用于各種內、外出血，胸腹刺痛，跌撲腫痛；乳香調氣活血，定痛，追毒；血竭活血散瘀，定痛，止血生肌，斂瘡；麥芽粉行氣消食，健脾開胃，退乳消脹；川貝清熱潤肺，化痰止咳。用于肺熱燥咳，干咳少痰，陰虛勞嗽，咯痰帶血。治虛勞咳嗽、吐痰咯血、心胸郁街、肺痿、肺癰；沒藥活血止痛；消腫生肌；雷米封對結核桿菌有良好的抗菌作用，療效較好，用量較小，毒性相對較低，易為患者所接受。治療量的異煙肼不良反應少，毒性小，可有頭痛、眩暈等輕微反應。每日超過6mg/kg時，常見外周神經炎、四肢感覺異常、反射消失、肌肉輕癱和精神失常等，因此有癲癇、嗜酒、精神病史者慎用。大劑量異煙肼可損害肝，引起轉氨酶暫時性升高。因此，用藥期間，應定期檢查肝功能，肝病患者慎用，一旦發現肝炎，嚴禁繼續使用。諸藥合用可使肺結核早期表里同治，標本兼顧；中期培土生金，疏肝理氣；后期活血化瘀，滋腎補肺，改善結核病灶的血液循環和代謝環境，從而促進病灶愈合和機體的康復。

本方劑中有活血藥物，慢性纖維空洞型肺結核咯血者禁用。服用此方的同時要注重飲食調養，要供給充足熱量，優質足量蛋白質，補鈣促進鈣化。進食豐富的維生素，幫助機體恢復健康，減少抗癆藥物的副作用及幫助鈣的吸收。適量補充礦物質和水分，如鐵、鉀、鈉和水分。注意飲食調配，做到食物多樣化，葷素搭配，還應色、香、味俱全，以刺激患者食欲，增加飲食量。飲食的選擇宜清淡而忌過于甘肥油膩。諸如魚類、蛋類、乳品、瘦肉、老母雞、蜂蜜、花生、蓮子、百合、大棗、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西紅柿、胡蘿卜、蘿卜、豆類、豆制品 鰻魚、鱉、烏龜、黑魚、鴨蛋、鴨、銀耳、甘蔗、菱、黑木耳、海蜇皮、山藥、豆漿、香蕉、梨、西瓜等都可選食。對蔥、韭、洋蔥、辣椒、胡椒、姜辛辣生痰助火的食品應不吃或少吃。

方中有雷米封，故應忌吃無鱗魚類（金槍魚、魷魚、沙丁魚等）和不新鮮的海魚、淡水魚。以免引起頭痛、頭暈、惡心、蕁麻疹樣皮疹、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、血壓升高和腦出血。

[1]魯改麗,王曉平.肺結核的中醫配合治療及護理[J].中國民族民間醫藥,2009(12):120.

[2]郭曉燕,張惠勇,鹿振輝,等.中醫藥治療耐藥肺結核的研究進展[J].時珍國醫國藥,2010,21(8):17.

[3]陳金山,盧喜珍.中藥輔助治療耐多藥肺結核近期療效觀察[J].中國中西醫結合雜志,2007,27(7):28.