某社區(qū)老年人群高血壓控制現(xiàn)狀綜合分析

巨天賦 蘇秀玲

（甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900）

甘肅白銀地處我國西部地區(qū)，經(jīng)濟(jì)相對落后，社會(huì)衛(wèi)生資源有限。白銀市始建于50年代主要以有色金屬的工業(yè)城市，城區(qū)固定人口23萬，老年人占23%。為了解該地區(qū)老年高血壓發(fā)病情況，對社區(qū)≥60歲人群的高血壓進(jìn)行了調(diào)查分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本調(diào)查人群是以白銀西區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄的年齡＞60歲的老人，在2010年9月至12月該社區(qū)健康體檢的175例老年人為調(diào)查樣本。其中，男75例（占43.0%）、女100例（占57.0%）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中國高血壓防治指南（2005年修訂版），即：平均收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓＞/90mmHg，或正在服用降壓藥物者，診斷為高血壓。高血壓患病率：為本調(diào)查人群中所有高血壓患：針對高血壓危險(xiǎn)因素及危害因素提出的10個(gè)問題，患者能正確回答的，視為知曉。本文以影響治療的主要問題“高血壓控制標(biāo)準(zhǔn)”的正確回答率進(jìn)行知曉率影響因素分析。治療率：（服藥治療率）：其標(biāo)準(zhǔn)是一年中每日遵醫(yī)囑服藥超過6個(gè)月。控制率：參照參考文獻(xiàn)[1]，本研究以基本控制作為控制率的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 調(diào)查方法

血壓測量：按《中國高血壓防治指南》（2004年修訂版實(shí)用本）的標(biāo)準(zhǔn)測量血壓[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)處理分析，率間的比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查地區(qū)高血壓患者知曉率56.2%、治療率32.6%，控制率7.9%，男性明顯高于女性，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（P＜0.05）。

2.2 高血壓的“三率”從職業(yè)分布醫(yī)療衛(wèi)生工作者最高、教師次之、干部干部較低，知曉率高者大多數(shù)從醫(yī)務(wù)人員處獲得高血壓防治知識;而治療率參加醫(yī)療保險(xiǎn)、發(fā)現(xiàn)高血壓年齡早的患者高；控制率高的患者多為堅(jiān)持服藥、喜歡淡食、體質(zhì)量正常者。

2.3 因高血壓及其并發(fā)癥住院者，年人均自付費(fèi)用用占人均收入的25.6%，高醫(yī)療費(fèi)用使患者控制率低。

2.4 絕大部分高血壓患者選擇到個(gè)體診所及醫(yī)院就診，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的僅占6.4%。

3 討 論

高血壓是最常見的慢性疾病，也是威脅老年人群身體健康的一個(gè)重大問題。輕則影響患者生活質(zhì)量，重則危及生命。高血壓的防治是以人群知曉率、治療率、控制率為標(biāo)準(zhǔn)。本次調(diào)查顯示甘肅白銀西區(qū)“知曉率、治療率”高于全國成人2002年“知曉率、治療率”水平[2]；但控制率低于沿海地區(qū)[3]，可能與經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)，該研究表明及其并發(fā)癥住院患者年人均自付門診費(fèi)用和住院費(fèi)用占年人均收入的15.6%，提示社區(qū)居民對高血壓知識的了解及早期治療有主要意義。調(diào)查同時(shí)發(fā)現(xiàn)居民具有過度吸煙、過度飲食結(jié)構(gòu)不合理，大量飲酒、腦力活動(dòng)者等因素的比較高。不同性別對于其認(rèn)識上，女性“三率”明顯高于男性，高血壓危險(xiǎn)因素控制較男性低，與女性對健康重視有關(guān)，這與社區(qū)組織有關(guān)活動(dòng)時(shí)女性參加人數(shù)男性多有關(guān)。該研究提示，本地區(qū)今后的高血壓防治工作中，在不同的階段針對性別要有不同的側(cè)重點(diǎn)：在預(yù)防發(fā)生高血壓方面，女性老年人應(yīng)作為重點(diǎn)干預(yù)對象，加強(qiáng)對其生活方式、飲食習(xí)慣、心里健康等干預(yù)；在高血壓管理方面，男性高血壓患者應(yīng)作為重。

[1]吳兆蘇,姚崇華,趙冬,等.我國多省市心血管病趨勢及決定因素的人群監(jiān)測(中國MDNICA方案).Ⅱ.人群危險(xiǎn)因素監(jiān)測結(jié)果[J].中華心血管病雜志,1997,25(4)：255-259.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：14.

[3]彭明益,李永新,薛曉斌,等.廣州市某社區(qū)居民高血壓調(diào)查及管理對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(13)：2.