基層醫療機構醫院感染管理的措施與體會

趙明蓮 敬國敏 朱琴

(綦江縣文龍街道衛生院 重慶 401420)

基層醫療機構醫院感染管理的措施與體會

趙明蓮 敬國敏 朱琴

(綦江縣文龍街道衛生院 重慶 401420)

基層醫療機構由于人力、財力、設備設施、人員抗院感的意識等方面較為薄弱,在醫院感染控制管理中存在諸多問題。現狀不容樂觀。普遍存在的問題有:從業人員消毒專業知識滯后,缺乏必要的監測;無醫院感染監測數據及反饋,器械清洗缺乏必備設施;感染病人的隔離措施不夠;職工院感知識,醫療廢棄物處理、無菌操作意識等方面存在不足。分析基層醫院院感控制存在的問題及原因,總結解決問題的方法,以提高基層醫院院感控制水平,對增強基層醫院的綜合醫療水平有重要的意義。

基層醫療機構 醫院感染 規范管理

醫院院感控制水平是其醫療綜合質量的重要體現,也是保障醫療安全的基礎[1]。我院地處山區,經濟欠發達。病人和醫護人員的院感防范意識均較欠缺,整個醫院的感染控制現狀較差。針對這一狀況,近幾年來我院以“醫院管理精細化活動”為契機,創新自身管理新摸式,現將我院院感管理體會交流如下。

1 健全醫院感染管理制度

針對院感控制制度不健全,缺乏有效的監督機制狀況,我們將醫院感染管理工作納入醫院的醫療質量管理和基礎建設中,從根本上重視醫院感染的管理。建立健全各項管理制度、獎懲措施、嚴格各類操作標準、監督辦法。做到醫護人員在院感控制工作方面有法可依[2]。

2 嚴格各類技術規范的執行、監督力度

醫院感染預防中無菌技術是重要環節,有很強的科學性。針對部分人對無菌觀念的淡薄。經常違反無菌操作原則,應先從抓儀表、衣帽入手,跟班檢查,看是否符合無菌操作程序。進一步對醫護人員在基層醫療機構醫院感染管理技術規范上加強教育。在有緊急搶救情況時,必須讓醫療護理感染管理操作、處置符合要求。

3 加強醫院院感控制設施、設備的管理

由于經費不足,我院與醫院感染控制相關的設備、設施配備不足,科室布局不合理。人流物流不分,手術室條件差;消毒清洗不到位,陪護設施不健全等。都是造成基層醫療機構醫院感染管理嚴重隱患的原因。為了保證醫院感染管理工作的正常運行,我們投入了一定的經費對消毒供應室的滅菌設備、清洗設備、無菌檢測器械等進行了改造升級,加強了設備自動化,提高了無菌保證。對于難以在短期內進行改造的大型設施設備,采取硬件不足、軟件補的方法,制定相應的操作規范,確保清洗、消毒的質量,無菌檢測的準確性。

4 加強護理人員的專業素質培養

我院沒有專職的醫院感染管理人員,所有院感控制工作都是由兼職人員負責。部分醫護人員對醫院感染管理和消毒滅菌知識缺乏了解,醫院感染管理三級網絡組織形同虛設,無力開展感染發病率的調查。我們通過對各級涉及院感控制的人員(保潔人員、新上崗人員、臨床醫護人員等)進行醫院感染管理知識的相關培訓,強化了消毒隔離意識,提高全體醫務工作者的基層醫療機構醫院感染管理知識水平[3]。并定期組織院感人員參與相關學術交流活動。定期對醫護人員進行院感知識的更新及考核,提高醫護人員的院感防范意識及技術水平。

5 規范醫療垃圾的無害化處理

基層醫療機構醫院醫療廢物管理缺失,在部分醫務人員心里概念不清,且時有混放現象。醫用利器盒常暴露于有菌空氣中,還未及時加蓋。醫療垃圾處置不規范,轉運工具未及時處置,無嚴格防護措施。很容易引起疾病擴散。建立基層醫療機構醫院醫療廢物管理制度,制訂嚴密的醫療廢物泄露、流失、擴散及意外事故應急預案。大力加強監控措施,職能部門積極發揮協同作用。準確處置基層醫療機構醫院醫療廢物。

6 合理使用抗菌藥品,防止濫用抗生素

有的醫務人員在經濟利益驅動下,使用抗生素求貴,求新、療程長,用量大、且選用缺乏藥物敏感試驗指導的抗生素,并大量使用預防用藥,造成耐藥菌株持續增多,加大感染癥狀控制難度[4]。提高全體基層醫療機構醫院醫務人員準確使用抗生素的概念,對抗生素藥敏試驗加強認識,明確抗生素的使用目的。臨床藥師要發揮重要作用,積極提供抗生素知識咨詢,指導合理使用抗生素,根據實際情況選用適當抗生素。

7 小結

基層醫療機構作為我國全民享有醫療的重要實施者,其醫療質量水平,體現了大多數國民能接受的醫療質量水平。隨著我國經濟的快速發展,人們對醫療質量的期望越來越高。基層醫療機構的領導要充分認識到醫院感染管理工作在醫院總體管理當中的重要意義,加強人員、院感管理制度、院感設備設施、合理使用抗生素、規范處理醫療垃圾等各項工作的管理,提高院感控制水平,提高整體的醫療質量水平,使之適應基層醫療機構的快速發展。達到醫療質量高、經濟效益好、社會效益好的良循環。

[1]金婉芳.基層醫院感染管理存在問題及對策探討[J].中國農村衛生事業管理,2006,26(2):58～59.

[2]鐘銀珍,張紅紅.基層醫院口腔門診醫院感染的管理[J].國際護理學雜志,2006,25(9):714～715.

[3]詹少玉,潢玉如.基層醫院感染監控存在問題及對策[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(4):419～420.

[4]薛麗霞,石娜,廖紅菊,等.加強醫院感染管理控制醫院院內感染[J].現代預防醫學,2006,33(7):1194～1195.

R197.3

A

1674-0742(2011)12(b)-0123-01

2011-10-13