美國《Emerging Infectious Diseases》2011年第6期有關(guān)人獸共患病論文摘譯

美國《Emerging Infectious Diseases》2011年第6期有關(guān)人獸共患病論文摘譯

P969 多耐藥結(jié)核病多次傳入家庭,秘魯利馬//Ted Cohen,Megan Murray,Ibrahim Abubakar等

在一個家庭中出現(xiàn)2例多耐藥結(jié)核病人通常提示發(fā)生了家庭內(nèi)傳播。但是,在多耐藥結(jié)核病高發(fā)地區(qū),家庭中的第2個病例也可能是暴露于社區(qū)中其他多耐藥結(jié)核病人而感染的。為了估計多耐藥結(jié)核病多次傳入家庭的頻率,我們用間隔區(qū)寡核苷酸分型法和分枝桿菌散在分布重復(fù)單位-可變數(shù)串聯(lián)重復(fù)法對秘魯利馬的101個家庭進(jìn)行分類,這些家庭在1996年至2004年間出現(xiàn)過1例以上的多耐藥結(jié)核病人,并接受了治療。在＞10%家庭里,我們發(fā)現(xiàn)了不同的多耐藥結(jié)核菌株。用另一種方式對匹配的菌株進(jìn)行分類,估計＜38%的家庭發(fā)生了多次傳入的現(xiàn)象。最少4%的多耐藥結(jié)核病人再次感染了不同的多耐藥結(jié)核分支桿菌。這些發(fā)現(xiàn)提示,在利馬經(jīng)常發(fā)生社區(qū)暴露多耐藥結(jié)核的現(xiàn)象。我們需要對已知的多耐藥結(jié)核病例進(jìn)行快速藥敏試驗(yàn)以優(yōu)化療法。

P976 艱難梭菌雙重毒素與感染者病死率的關(guān)系//Sabrina Bacci,K a。re M? lbak,Marianne K.Kjeldsen等

我們對感染了具有A和B毒素但不具雙重毒素艱難梭菌的212例病人和感染了具有A、B和雙重毒素艱難梭菌的病例的30天病死率進(jìn)行了比較。感染具有A、B和雙重毒素艱難梭菌的病例組包含193例感染了PCR 027核糖核酸型和72例非027核糖核酸型菌株的病人。雙重毒素菌株感染者的病死率比非雙重毒素菌株感染者的病死率高,單變量分析的相對危險度(RR)=1.8,95%可信區(qū)間(CI)為1.2～2.7,調(diào)整了年齡、性別和地區(qū)后,多變量分析的相對危險度(RR)=1.6,95%可信區(qū)間(CI)為1.0～2.4。感染027核糖核酸型和非027核糖核酸型菌株病例的病死率相似,分別為 27.8%和28.0%。雙重毒素可能是艱難梭菌具有更強(qiáng)毒性的標(biāo)志物,也可能直接和菌株的毒性有關(guān)。對于艱難梭菌感染的控制,應(yīng)該針對所有的毒株,而不用考慮其PCR核糖核酸型。

P983 侵襲性甲型鏈球菌感染和疫苗的作用,新西蘭奧克蘭//Atheer Safar,Diana Lennon,Joanna Stewart等

為了評估侵襲性甲型鏈球菌感染和多價鏈球菌疫苗的可能效果,2005年1月至2006年12月,我們在新西蘭的奧克蘭(Auckland)開展前瞻性基于人群的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測,對所有就診于公立醫(yī)院的從通常無菌部位分離到鏈球菌的病例進(jìn)行研究。利用emm分型法,我們發(fā)現(xiàn)了225例鏈球菌感染確診病例(年齡范圍0～97歲,中位數(shù)53歲)。總體每年發(fā)病率為8.1/10萬(毛利人和太平洋島上的居民年發(fā)病率為20.4/10萬,＞65歲的老年人年發(fā)病率為24.4/10萬,1歲以內(nèi)嬰兒年發(fā)病率為33/10萬)。49%的病例出現(xiàn)在奧克蘭低社會經(jīng)濟(jì)水平的五分之一的人群中。22例病人死亡,總病死率為10%(63%因中毒休克綜合癥而亡)。74%的死亡病例有基礎(chǔ)性疾病。在我們研究的人群中,所推薦的26價疫苗僅提供有限的保護(hù)作用。

P1000 一線衛(wèi)生保健人員罹患甲型H1N1流感的風(fēng)險//Caroline Marshall,Anne Kelso,Emma McBryde等

為了解一線衛(wèi)生保健人員是否比非臨床人員具有更高的罹患甲型H1N1流感(2009年H1N1流感大流行株)的風(fēng)險,我們對231名衛(wèi)生保健人員和215名對照進(jìn)行研究。結(jié)果表明,446名研究對象中有79名(17.7%)血凝抑制抗體陽性;231名衛(wèi)生保健人員中有46名(19.9%),215名對照中有33名(15.3%)抗體陽性(OR=1.37,95%可信區(qū)間CI為0.84～2.22)。有87名研究對象提供了第二份血清標(biāo)本,其中1名抗體滴度4倍增長;45例病人發(fā)病期間采集了鼻拭子標(biāo)本,其中7例陽性。家庭中有較多名的兒童和在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)工作是感染的危險因素;年齡較大、在醫(yī)院2工作和戴手套是保護(hù)因素。這些在一線工作的高暴露衛(wèi)生保健人員和非臨床人員相比,罹患甲型H1N1流感危險性并未增加,提示預(yù)防傳播的個人防護(hù)措施是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

P1007 新西蘭對家禽采取干預(yù)措施后彎曲菌病發(fā)病顯著減少//Ann Sears,Michael G.Baker,Nick Wilson等

從20世紀(jì)80年代開始,新西蘭的彎曲菌病發(fā)病率逐年上升,于2006年達(dá)到高峰。為了了解2007～2008年彎曲菌病發(fā)病率下降的原因,我們對依法報告的病例數(shù)、住院病例數(shù) 和其他數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,并對源自病例和外環(huán)境的空腸彎曲桿菌進(jìn)行基因分型,以確定病例的感染來源(溯源)。在2008年,彎曲菌病年報告發(fā)病率為161.5/10萬,比2002～2006年期間的年均發(fā)病率(353.8/10萬)下降了54%。住院病例數(shù)也出現(xiàn)類似的下降。溯源結(jié)果表明,所減少病例的74%(95%可信區(qū)間為49%～94%)歸因于家禽。病例數(shù)的減少與在家禽中采取自愿的或強(qiáng)制的控制彎曲菌污染的干預(yù)措施相一致。這些干預(yù)措施的成功經(jīng)驗(yàn),可幫助其他國家控制食源性彎曲菌病。

P1016 野禽增加了家禽中高致病性禽流感H5N1傳播,泰國//Juthatip Keawcharoen,Jan van den Broek,Annemarie Bouma

自從發(fā)生由高致病性禽流感H5N1亞型病毒引起的暴發(fā)以后,野禽就被懷疑將該病毒傳給家禽。2004年1月23日,泰國衛(wèi)生部向世界衛(wèi)生組織通報了一起H5N1禽流感暴發(fā)。為了了解該病毒感染的流行病學(xué)及其與2004～2007年泰國家禽禽流感暴發(fā)的關(guān)系,我們對野禽在傳播中的作用進(jìn)行了研究,共收集了24 712份遷移野禽和定居野禽的血清標(biāo)本。反轉(zhuǎn)錄PCR結(jié)果顯示,高致病性禽流感H5N1的感染率為 0.7%,最高的感染率出現(xiàn)在2004年1～2月及3～6月,主要在泰國中部地區(qū),該地區(qū)也是泰國家禽養(yǎng)殖最多的地區(qū)。用非齊性出生和死亡統(tǒng)計模型分析野禽和家禽禽流感暴發(fā)之間的關(guān)系發(fā)現(xiàn):在當(dāng)月或前一個月有野禽感染禽流感的地區(qū),家禽禽群間的傳播效率高了1.7倍。野禽與家禽的共存,增加了家禽禽群之間的禽流感傳播。

P1049 英國在豬中發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感重配株//Wendy A.Howard,Steve C.Essen,Benjamin W.Strugnell等

英國在豬中開展流感病毒監(jiān)測工作,2000年春季,該監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)了一株新的流感病毒重配株。該病毒既有編碼甲型H1N1流感2009年大流行株內(nèi)部蛋白的基因,也有H1N2豬流感病毒的血凝素和神經(jīng)氨酸酶基因。我們的研究結(jié)果表明,重配過程促成了流感病毒的多樣性。

P1053 人體感染甲型H1N1流感后免疫學(xué)指標(biāo)的改變,中國//Hong-Hui Shen,1Jun Hou,1Wei-Wei Chen等

我們分析了28例感染甲型H1N1流感2009年大流行株住院病人的免疫學(xué)指標(biāo)。白細(xì)胞介素-6、干擾素-γ和白細(xì)胞介素-10在發(fā)病1天后升高,然后降至基線水平。病毒特異性抗體在發(fā)病后1天不能檢出,在發(fā)病后36天達(dá)到峰值。

P1060 在家鴨中發(fā)現(xiàn)新的H5N5高致病性禽流感重配株,中國//Min Gu,Wenbo Liu,Yongzhong Cao等

在中國,家鴨和野禽經(jīng)常在同一水體活動,而流感病毒也會在其中優(yōu)先繁殖。從健康的家鴨中分離到2株新的H5N5高致病性禽流感重配株,突顯了這些鴨子作為病毒重配載體的作用。這些新流感病毒亞型的出現(xiàn),可能增加了流感大流行的威脅。

P1068 互聯(lián)網(wǎng)查詢及耐甲氧苯青霉素金黃色葡萄球菌監(jiān)測//Vanja M.Dukic,Michael Z.David,Diane S.Lauderdale

互聯(lián)網(wǎng)是一種常用的醫(yī)療信息資源,并且給新的監(jiān)測創(chuàng)造了機(jī)會。我們評估了基于互聯(lián)網(wǎng)的耐甲氧苯青霉素金黃色葡萄球菌監(jiān)測系統(tǒng),并考查了該監(jiān)測系統(tǒng)所反映的趨勢及消息的覆蓋范圍。在谷歌搜索中對因感染耐甲氧苯青霉素金黃色葡萄球菌而住院的查詢是一個有用的預(yù)測指標(biāo)。

(福建省疾病預(yù)防控制中心 歐劍鳴 譯,黃 豐 校)