電火花療法治療腰腿痛42例

劉 華 指導老師:周俊杰

(北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院,100035)

腰腿痛是以腰部和腿部疼痛為主要癥狀的骨傷科病證。主要以現代醫學的腰椎間盤突出癥為主。

一般資料

納入標準:西醫診斷符合《實用骨科學》[1]。①腰痛伴有坐骨神經痛,放射至小腿或足,直腿抬高試驗陽性;②腰椎棘突旁有壓痛點,向小腿或足放射。中醫診斷符合1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》[2]。①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。②腰痛向臀部及下肢放射,腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重。③脊柱側彎,腰椎生理弧度消失,病變部位椎旁有壓痛,并向下肢放射,腰活動受限。④下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍,病程長者可出現肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性,膝、跟腱反射減弱或消失,拇趾背伸力減弱。⑤X線攝片檢查:脊柱側彎,腰生理前凸消失,病變椎間盤可能變窄,相鄰邊緣有骨贅增生。

選擇2008年2月～2009年2月本院骨外科門診及病房就診的腰腿痛患者42例。男20例,女22例;年齡22～71歲,平均51.72±9.14歲;病程1周～15年,平均5.3±1.4年。

治療方法

患者俯臥于治療床上,取腰椎間盤突出相應節段患側夾脊穴(脊柱旁開0.5寸),常規消毒局部皮膚。

維生素B1、B12、川芎嗪混合液以5 ml注射器搭配一次性針頭垂直刺入相應腧穴,至患者出現“酸、麻、脹、痛”得氣反應后,開始進行治療。

在注射同時以GHZ-Ⅱ型電火花治療器,在距針頭0.5 cm處施放高頻電火花,同時緩緩注入藥液,至注射完成,無菌棉簽按壓針孔。

每周治療3次,10次為1個療程。

患有嚴重的心臟病、心臟支架以及體內有金屬物品的患者均禁用,進行治療時患者避免接觸金屬物,注射時及注射后可能出現酸脹及放射感,均為正常反應。

治療結果

療效判定標準[2]:治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢復原工作。好轉:腰腿痛減輕,腰部活動功能改善。未愈:癥狀、體征無改善。

結果:本組患者治愈 29例,好轉 10例,未愈 3例,總有效率93%。

結論:電火花療法具有治療針對性強,創傷小,操作簡便等優點,是目前治療腰腿痛較滿意的方法之一。

討論

腰腿痛屬于中醫學“痹證”范疇。其發病為腎精虧損,腰部筋脈失于濡養,風寒濕邪侵襲,氣血瘀滯經絡所致。主要表現為腰腿疼痛、麻木、屈伸不利,肌肉酸脹沉重。電火花療法是一種整合現代科技成果與傳統治療的治療方法。首先,我們采用適當頻率的電流通過注射器導入人體,人體組織在電場作用下,非極性分子極化形成極性分子,與原有的極性分子一起隨電場交變而急速轉動,在運動中克服周圍阻力而生熱,組織受熱后可以促進局部血液循環,改善組織營養代謝,刺激組織再生,消退炎癥,還可降低周圍神經興奮而止痛,并可通過神經反射作用,調節中樞神經功能和免疫系統功能。其次,我們選用現代提純的藥物注入有關穴位,這種療法類似于針灸,又不同于傳統的針灸。中醫認為,經絡之氣輸注的部位,即為穴位。針灸穴位,可以發揮其對應的經絡作用,調節人體臟腑氣血,激發內在抗病能力。現代科學技術研究證實,針灸后體內可產生一種被稱為內腓肽的物質,增加人體對疼痛的耐受性,并調節神經功能[4]。在穴位注射藥物,由于藥物的吸收是一個緩慢的過程,就會對穴位產生一種持續的長時間物理刺激,興奮疏導了神經,又直接營養活化了神經細胞,有著事半功倍的雙重效果。同時,電火花能使藥物電離,形成藥物離子,更有利于藥物的吸收,使藥物更好地發揮作用。西醫認為,腰椎間盤突出癥一方面是由于髓核突出纖維環引起神經根及周圍軟組織無菌性炎癥、水腫、滲出、粘連等病理變化;另一方面突出的髓核對神經根產生壓迫,引起神經支配區域的各種臨床癥狀。因此,疼痛的治療應以神經粘連的松解及稀釋代謝炎性反應產物為主。中成藥川芎嗪具有活血行氣、祛風止痛的作用,可通過抑制血管平滑肌收縮改善病變部位組織的血液循環[5];維生素B1、B12可營養神經細胞,調節和改善神經傳導,促進受損神經功能恢復,并可防止肉芽化、纖維化以及骨贅的形成。生理鹽水具有解除酸中毒的作用。以上藥物制成水針,注射入局部,可松解末梢神經周圍組織的粘連,稀釋局部致痛因子,加快局部代謝,緩解充血水腫,改善神經的營養狀態,促進受損關節功能的恢復。綜上所述,電火花療法是中西醫學相結合的產物,既能很好發揮中醫整體觀念、辨證論治的特點,又能將西醫學技術融入其中,對腰腿痛的治療有著顯著的療效。

[1]胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實用骨科學.第3版.北京:人民軍醫出版社,2007:1693-1697.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準.南京:南京大學出版社,1994:214.

[3]張鐵興.腰椎間盤突出癥的康復治療.中國康復,2002,17(3):163.

[4]金光哲.腰腿痛針灸治療.中外健康文摘,2010,7(33):.163.

[5]雷載權.中藥學.上海:上海科學科技出版社,2001:99.