婦科千金片聯合抗生素治療慢性盆腔炎180例療效分析

龍 慧

（湖北省來鳳縣人民醫院，湖北 來鳳 445700）

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID），是指女性內生殖器及周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，以月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛、不孕等為主要的一種疾病[1]。多見于育齡婦女，病程長，易反復發作，嚴重影響患者的身體健康。西醫主要以抗生素治療為主，有一定療效，但其反復使用易產生耐藥性，影響機體免疫功能，不良反應較常見。中醫多以內服、外治結合針灸、物理療法等綜合療法治療為主[2]。本研究選取來鳳縣人民醫院2005年5月至2010年10月收治的180例慢性盆腔炎患者，采用婦科千金片聯合抗生素治療，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組180例患者，均為已婚婦女。年齡20～45歲，平均年齡25.5歲；病程2個月～12年，平均3.5年。所有患者均排除子宮內膜異位癥、卵巢腫瘤、嚴重心、肺、腎等疾病。隨機分為對照組和觀察組，每組各90例，兩組患者年齡、病程等一般情況經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參考樂杰主編的第七版《婦產科學》[3]的相關標準進行，略有改動。即：①有下腹疼痛、肛門墜脹、腰骶部酸痛，勞累、性交后加重等癥狀。②婦科檢查，子宮呈后位，活動受限或粘連固定。B超提示盆腔積液或有炎性包塊。白帶常規檢查見量增多及有膿細胞出現。

1.3 治療方法

對照組參考方軍英[4]的方法進行，略有改動。采用克林霉素磷酸酯片治療，口服，一次0.15～0.3g（1～2片）（以克林霉素計），一日3～4次，連服5d后停5d，再繼續口服5d。觀察組在對照組的基礎上加用婦科千金片治療（株洲千金藥業股份有限公司生產，批號960711，規格60片/盒），口服，每次服6片，每日3次，溫開水送服。4周為1個療程，連續治療2個療程。

1.4 療效標準

參考向自軍[5]的相關標準進行，略有改動。盆腔炎癥狀、體征消失或明顯減輕，婦科檢查未見陽性表現，B超提示炎性包塊、陶氏腔積液消失，各項實驗室檢查均為陰性為顯效；盆腔炎癥狀、體征好轉，婦科檢查附件壓痛減輕，B超提示炎癥灶縮小，增厚附件變薄，陶氏腔積液減少，白帶檢查陰性，病原體陰轉，血常規見白細胞下降至正常水平為有效；盆腔炎癥狀、體征無變化甚至加重，實驗室檢查未見明顯變化為無效。總有效率為顯效+有效。

1.5 統計學分析

采用SPSS18.0統計軟件進行，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組顯效35例，有效28例，無效27例，總有效率70%。觀察組顯效54例，有效27例，無效9例，總有效率90%。兩組總有效率經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療過程中均未見明顯不良反應發生。

3 討 論

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎轉化而來，患者發病前免疫力降低、抗病能力明顯減弱，使盆腔受到細菌感染和炎性細胞浸潤而導致宮體附件及宮旁結締組織反復受炎性刺激，最終導致病變部位微血栓形成。屬于祖國醫學“少腹痛”、“帶下病”、“癥瘕”、“崩漏”等范疇。目前認為其病機可能與：素體虛弱，邪氣入侵，濕濁蓄積，氣滯血瘀，損傷沖任，濕阻氣機，熱傷血絡，久瘀成癥。

婦科千金片由黨參、當歸、金櫻根、千斤拔、十大功勞葉、雞血藤、穿心蓮等中藥組成。黨參補中益氣，當歸補血活血，金櫻根固精澀腸，千斤拔祛風利濕，十大功勞葉清熱補虛，雞血藤養血活血，穿心蓮清熱解毒，諸藥合用共奏清熱解毒、活血化瘀、益氣養血之功效。除此之外，婦科千金片還具有：①適用于青霉素過敏及有耐藥性者。②對肝腎功能無損害。③避免因淋病而產生的耐藥性。④對大腸桿菌、金葡菌、乙型溶血性鏈球菌及白色念珠菌有顯著抑菌作用等特點。對急慢性盆腔炎、子宮內膜炎等常見婦科病有良好療效。

克林霉素磷酸酯為克林霉素衍生物，進入機體后迅速水解為克林霉素發揮藥理作用。抗菌譜與抗菌活性與克林霉素相同，通過作用于細菌核糖體的50S亞基，進而阻止肽鏈延長，抑制細菌蛋白合成。對金黃色葡萄球菌、鏈球菌等革蘭氏陽性菌具有良好的抗菌活性，對厭氧菌療效甚佳。本組采用克林霉素磷酸酯為對照組，婦科千金片聯合克林霉素磷酸酯為觀察組，兩組總有效率差異有顯著性（P＜0.05），不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1] 張惜陰.實用婦產科學[M].2版.北京：人民衛生出版社,2008：345.

[2] 張華.慢性盆腔炎的治療進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2006,8(6)：71-73.

[3] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社,2008：331.

[4] 方軍英,李莉.克林霉素磷酸酯片聯合婦科千金片治療慢性盆腔炎63例[J].中國藥業,2010,19(9)：75.

[5] 向自軍.婦科千金片治療慢性盆腔炎102例[J].湖北中醫雜志,2007,29(8)：41.