“優質護理服務示范工程”活動在手術室護理中的實際應用

郎作娟

（吉林省通榆縣第一醫院，吉林 白城137200）

2010年3月，通榆縣第一醫院響應國家衛生部開展“優質護理服務示范工程”活動，并在全院擬定了兩個試點科室。手術室沒在試點科室之內，但我們手術室護理人員卻能充分認識開展“優質護理服務示范工程”活動的重要性和緊迫性，轉變觀念，充分認識做好手術室護理工作的重要意義。作為手術室的管理者，筆者從加強無菌技術管理、手術護理、安全管理方面作介紹本科在開展“優質護理服務示范工程”活動的實際行動。

1 加強無菌技術管理

1.1 手術間所有物體表面無塵無血，輔助室內無塵、無雜物。手術區域清潔、明亮。敷料間、藥品間、器械間符合標準要求。無菌物品存放室整潔、無塵。手術室布局合理，分污染區、清潔區、無菌區，區域間標志明顯。手術室內設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，每一手術間限置一張手術臺[1]。設有流動水洗手設施，開關用腳踏式、肘式或感應式。

1.2 嚴格執行衛生清潔、消毒制度，必須濕式清潔。每周有固定的衛生日，嚴格限制手術室內人員數量。接送患者的平車定期消毒，車輪應每次清潔。接送隔離患者平車應專車專用，用后嚴格消毒。手術器械包外有明顯標記，注明名稱、打包人、打包日期，包內放化學指示卡。

1.3 手術間每日用紫外線照射消毒，半年監測紫外線燈的強度一次。新燈管的照射強度≥90μm/cm2，使用中的燈管≥70μm/cm2。定期做生物監測和化學監測，不得檢出任何微生物[2]。手術間門、窗、桌、床、凳等，空氣培養細菌總數不得超過150cpu/m3。

1.4 手術廢棄物用黃色垃圾袋嚴密封裝，做明顯標識，專人封閉運至固定地點焚燒處理。用后的醫療器械應先加酶浸泡去污、徹底洗清干凈，再行消毒或滅菌。感染患者用過的器械和物品，應先用1∶50含氯消毒劑浸泡消毒后再加酶清洗，最后消毒或滅菌。

2 手術護理

2.1 術前準備

熟知患者姓名、性別、年齡、病區、床號、住院號、術前診斷、手術名稱、麻醉方式、輔助檢查結果等。了解病情和手術部位、過敏史，特殊要求。向患者說明術前準備，如術前禁食水。囑患者不要將飾物品、義齒、隱形眼鏡等帶進手術室。

2.2 術中護理

必須使靜脈輸液等無菌操作熟練、規范。體位擺放規范而迅速，符合手術的要求，使患者舒適，且受壓部位有保護措施。聚精會神地觀察患者病情變化和手術進展情況，隨時根據手術需要調節燈光遠近度及各種儀器角度。約束帶固定時應注意肢體位置，防止壓擠神經，更應防止靜脈回流受阻[3]。

2.3 術后護理

手術結束后協助手術醫師為患者擦干凈傷口周圍血跡，包扎傷口。注意保暖，及時為患者穿好衣褲或加用棉被。手術結束的標本由巡回護士放入標本袋，記錄好姓名、住院號、科室、床號及標本名稱等，由手術室護士親自送病理科，并對標本做好雙方簽名工作。做好術后隨訪工作，術后2～3d，護士到病房進行術后隨訪，了解患者的體溫及傷口愈合情況。咨詢患者對手術室工作的建議和意見，完善手術訪視表的各項填寫。

3 安全管理

3.1 手術室管理者必須堅持原則，善待下屬，敢于管理，科學管理，有效的防止差錯事故的發生。使護理工作規范化、條理化。針對易發生差錯的薄弱環節，強化操作規程。出現差錯問題時，不回避失誤之處，決不可避重就輕強調客觀原因，正視事實及時糾正錯誤，提高手術室護理工作的質量[4]。

3.2 強化護理人員的法律意識和風險意識，提高自我保護意識。充分認識護理記錄的重要性和法律實效性，認真、準確書寫手術護理文件，詳實記錄，文字工整清楚，表達準確，頁面干凈不涂改，無遺漏和偏差，關鍵醫囑內容和時間一定要與臨床醫師手術記錄、麻醉記錄單保持一致。

4 體 會

通榆縣第一醫院開展“優質護理服務示范工程”活動1年了，目前尚未全面開展。手術室雖然不是試點科室，但作為手術室的管理者，1年來，筆者能收集信息、輔助決策、傳播推廣、溝通協調的做好“優質護理服務示范工程”活動中應該做的工作。遵循護理學科中的客觀性、真實性、完整性、合作性、平等性、效率性。使手術室護理操作常規具有先進性、實用性、合理性和可行性。提高了通榆縣第一醫院護士的創造能力、交際能力、自我調節能力。使手術室的護理質量、操作技能、管理水平、工作作風、人員素質、服務態度上都有較大的改觀。

此次活動為護士們建立形象、維護形象、調整形象、控制形象、糾正形象、優化形象搭建了平臺。筆者有決心和信心以身作則，在工作中做到人性化管理，有布置、有措施、有檢查、有總結。增強敬業精神和慎獨態度，為提高護理服務滿意度而不斷探索手術室護理服務新途徑。

[1 郭燕紅.建立專科護士制度,提高護理專業水平[J].現代護理,2004,10(9)：785.

[2] 潘岳松.健康促進醫院的發展歷程及期望[J].中華醫院管理雜志,2005,20(11)：724.

[3] 曹艷冰,戴紅霞,宋文娟.手術室職業危害因素及防護研究進展[J].解放軍護理雜志,2006,23(6)：47.

[4] 許玉榮.從舉證倒置談手術室護理記錄單的書寫[J].黑龍江醫學,2008,32(9)：710.