舒適護理在基層醫(yī)院手術室工作中的應用

卞群燕 蔣麗敏

（江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院手術室，江蘇 宜興 214221）

傳統(tǒng)的手術室護理主要是配合手術室手術醫(yī)師的工作，機械性地完成配合任務，忽視了患者在手術全過程中的整體護理。如今，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和護理體制的改革，人們對手術室護理工作提出了更高層次的要求，如何將“以患者為中心的手術全過程護理”貫徹到護理工作中，是當前手術室護理工作有待解決的重要問題。舒適護理則是患者最希望通過護理得到的基本需要之一[1]。舒適護理是一種整體的、人性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理體制，其理念是使患者在生理、心理上達到最佳狀態(tài)，或降低不愉快的程度[2]。為了將舒適護理更好的應用于基層醫(yī)院的手術室工作中，本院對98例手術患者采用舒適護理，對護理措施進行分析總結(jié)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

98例均為在宜興市第二人民醫(yī)院經(jīng)相應的診斷標準確診后行手術治療的患者，男36例，女62例，年齡l8～62歲。靜脈全麻45例，脊髓麻醉48例，局部麻醉5例。普通外科手術32例，骨科手術12例，婦科手術26例，產(chǎn)科手術28例。

2 舒適護理

2.1 術前充分準備

2.1.1 術前訪規(guī)

護士接到手術通知單后，主動到病房向患者做自我介紹，并全面詳細地了解患者的姓名、年齡、體型、身高、體質(zhì)量、診斷、病變部位、手術名稱、手術方式、所需時間、家族史、既往史、過敏史；查看患者的各項生命指標；了解患者的社會背景、精神狀態(tài)、文化程度、職業(yè)、工作環(huán)境、經(jīng)濟情況、興趣愛好、生活習慣等[3]。向患者介紹手術室的環(huán)境、手術醫(yī)師、手術方式；說明手術的必要性、以及術前、術后的注意事項；術后恢復及預后情況等。

2.1.2 心理護理

術前護士用和藹的笑容、親切的語言與患者進行溝通交流，了解他們的心理活動，耐心解答對手術的顧慮和疑問，關心和鼓勵患者，減輕他們的思想負擔，樹立堅定的信心。還可以教患者一些簡單易學的、緩解手術中不適的小技巧，如深呼吸、想象、放松身體等。并且告訴患者在整個手術過程中，護士會一直陪伴，對其進行護理，如有什么需要，可以隨時為他們解決。使患者保持情緒穩(wěn)定，以最佳的心理狀態(tài)配合手術。

2.1.3 環(huán)境護理

手術室內(nèi)保持整齊清潔，給患者營造一個安靜、舒適的環(huán)境。室溫控制在22～25℃，相對濕度為50%～60%。與患者進行簡單的交流，盡量避免不必要的噪音，不許大聲喧笑和無謂的閑談，不能隨意議論患者的病情或竊竊私語，特別是對于婦產(chǎn)科手術者，更要注意言行，尊重患者，以免損傷患者的自尊心。

2.1.4 體位護理

在擺放各種體位前，將用來維持手術體位所需要的臂撐架、頭架、護腕等加上襯墊，以增加患者的舒適感，雙臂與身體的夾角不要超過90°，以65°～70°為宜，避免損傷臂叢神經(jīng)。側(cè)臥位時兩腿間放致一大枕以減輕上面腿的壓力，臂蓋一條中單，用安全帶固定，以利患者穩(wěn)定及舒適。截石位時，在擱腳端包裹海綿墊，小腿下墊中單，中單應先向腿內(nèi)旋方向包裹，盡量避免對腓總神經(jīng)的損傷[4]。

2.2 術中密切配合

術中要主動與患者交談，了解患者的思想狀態(tài)，詢問是否有不適，讓患者多一分安全感。還可以用適當?shù)姆钦Z言來支持安慰患者，如撫摸患兒的額頭，輕握患者的雙手，一個親切的微笑，都可以減輕患者的緊張和恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)配合手術室工作的進行。全面了解手術的操作過程，順應醫(yī)師的操作要求，及時給醫(yī)師傳遞各種器械，迅速準確地執(zhí)行醫(yī)囑，嚴密觀察患者各項生命體征，并做好各種應急的搶救準備工作。舒適護理模式的應用，使患者在生理和心理上都達到最舒適的狀態(tài)，使手術順利進行，增加了手術的成功率，同時減少了患者在手術過程中的不適感。

2.3 術后細致護理

術后護士為患者擦凈身體上的血跡和消毒液，穿好衣服，蓋好被子，并告知患者手術過程很順利，效果滿意，讓患者放心。護送患者回病房時注意保護切口和各種引流管、靜脈輸液管，密切觀察患者反應并隨時詢問患者有何不適。傷口部位疼痛是術后不舒適的重要原因，因此大部分患者把不疼放在術后舒適需求的首位，這也是舒適護理需要解決的迫切問題[5]。術后告知患者傷口部位可能發(fā)生疼痛的大概時間和程度，讓患者有心理準備，告知患者可以通過聽音樂、看電視、聊天等方法來轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，當傷口疼痛難以忍受時，可以采取一些措施，如鎮(zhèn)痛藥或注射鎮(zhèn)靜劑。術后告知患者及其家屬可能會出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，并給予一定的術后指導。

2.4 術后隨訪及評價

一般于術后第2天隨訪，對特殊患者也可以隨時隨訪，了解患者術后的心理狀況，術后有無并發(fā)癥，鼓勵患者力所能及地進行小范圍的活動，樹立康復的信心并祝早日康復。

3 結(jié) 果

通過舒適護理的運用，98例患者都能主動配合手術治療，手術過程順利進行，患者心理和生理方面均有顯著改善。

4 討 論

手術室工作具有環(huán)節(jié)多、操作多、技術性強[6]、服務要求高、時間連續(xù)性強等特點，由于基層醫(yī)院條件的限制，常常使患者對于基層醫(yī)院手術室工作存在一些疑慮，因此如何在現(xiàn)有條件的基礎下讓患者能舒心的接受基層醫(yī)院的手術治療，是如今基礎醫(yī)院有待解決的重要課題。而舒適護理模式在基層醫(yī)院手術室工作中的運用，滿足了患者的基本需要。護士通過手術前、手術中、手術后與患者的溝通交流，了解患者的生理和心理狀態(tài)，針對不同的患者群體實施適當?shù)氖孢m護理干預，促進放松的作用，減輕患者緊張、焦慮、恐懼的心理，增強患者對基層醫(yī)院手術工作的信心，保證手術的順利進行，提高手術的成功率，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對基層醫(yī)院護理工作的滿意度，使護患關系更加融洽，護理質(zhì)量進一步提高。此外，護士通過與患者的溝通交流，也加強了患者的健康教育，也充分體現(xiàn)了“以患者為中心的手術全過程護理”的整體護理理念，真體現(xiàn)了現(xiàn)代護理的人性化服務。

[1] 錢玉秀.中日兩國手術室護理的比較[J].實用護理雜志,2001,17(12)：18.

[2] 廖紅輝.拓展舒適護理研究,提高優(yōu)質(zhì)服務[J].黑龍江護理雜志,1999,7(5)：40.

[3] 鄭小惠.手術室舒適護理的應用[J].中國臨床保健雜志,2005,2(5)：468.

[4] 盛菊麗.截石位手術患者防止腓總神經(jīng)操作的體位安置[J].護士進修雜志,2006,22(7)：640.

[5] 陸烈紅.病人對生理與心理舒適需求的調(diào)查分析[J].護士進雜志,2002,17(12)：937-938.

[6] 林秀珍,叢麗霞,徐潁超.手術室風險管理[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(34)：260-261.