舒適護理在基層醫院手術室工作中的應用

卞群燕 蔣麗敏

（江蘇省宜興市第二人民醫院手術室，江蘇 宜興 214221）

傳統的手術室護理主要是配合手術室手術醫師的工作，機械性地完成配合任務，忽視了患者在手術全過程中的整體護理。如今，隨著醫學模式的轉變和護理體制的改革，人們對手術室護理工作提出了更高層次的要求，如何將“以患者為中心的手術全過程護理”貫徹到護理工作中，是當前手術室護理工作有待解決的重要問題。舒適護理則是患者最希望通過護理得到的基本需要之一[1]。舒適護理是一種整體的、人性化的、創造性的、有效的護理體制，其理念是使患者在生理、心理上達到最佳狀態，或降低不愉快的程度[2]。為了將舒適護理更好的應用于基層醫院的手術室工作中，本院對98例手術患者采用舒適護理，對護理措施進行分析總結，效果顯著，現報道如下。

1 一般資料

98例均為在宜興市第二人民醫院經相應的診斷標準確診后行手術治療的患者，男36例，女62例，年齡l8～62歲。靜脈全麻45例，脊髓麻醉48例，局部麻醉5例。普通外科手術32例，骨科手術12例，婦科手術26例，產科手術28例。

2 舒適護理

2.1 術前充分準備

2.1.1 術前訪規

護士接到手術通知單后，主動到病房向患者做自我介紹，并全面詳細地了解患者的姓名、年齡、體型、身高、體質量、診斷、病變部位、手術名稱、手術方式、所需時間、家族史、既往史、過敏史；查看患者的各項生命指標；了解患者的社會背景、精神狀態、文化程度、職業、工作環境、經濟情況、興趣愛好、生活習慣等[3]。向患者介紹手術室的環境、手術醫師、手術方式；說明手術的必要性、以及術前、術后的注意事項；術后恢復及預后情況等。

2.1.2 心理護理

術前護士用和藹的笑容、親切的語言與患者進行溝通交流，了解他們的心理活動，耐心解答對手術的顧慮和疑問，關心和鼓勵患者，減輕他們的思想負擔，樹立堅定的信心。還可以教患者一些簡單易學的、緩解手術中不適的小技巧，如深呼吸、想象、放松身體等。并且告訴患者在整個手術過程中，護士會一直陪伴，對其進行護理，如有什么需要，可以隨時為他們解決。使患者保持情緒穩定，以最佳的心理狀態配合手術。

2.1.3 環境護理

手術室內保持整齊清潔，給患者營造一個安靜、舒適的環境。室溫控制在22～25℃，相對濕度為50%～60%。與患者進行簡單的交流，盡量避免不必要的噪音，不許大聲喧笑和無謂的閑談，不能隨意議論患者的病情或竊竊私語，特別是對于婦產科手術者，更要注意言行，尊重患者，以免損傷患者的自尊心。

2.1.4 體位護理

在擺放各種體位前，將用來維持手術體位所需要的臂撐架、頭架、護腕等加上襯墊，以增加患者的舒適感，雙臂與身體的夾角不要超過90°，以65°～70°為宜，避免損傷臂叢神經。側臥位時兩腿間放致一大枕以減輕上面腿的壓力，臂蓋一條中單，用安全帶固定，以利患者穩定及舒適。截石位時，在擱腳端包裹海綿墊，小腿下墊中單，中單應先向腿內旋方向包裹，盡量避免對腓總神經的損傷[4]。

2.2 術中密切配合

術中要主動與患者交談，了解患者的思想狀態，詢問是否有不適，讓患者多一分安全感。還可以用適當的非語言來支持安慰患者，如撫摸患兒的額頭，輕握患者的雙手，一個親切的微笑，都可以減輕患者的緊張和恐懼心理，以最佳的心理狀態配合手術室工作的進行。全面了解手術的操作過程，順應醫師的操作要求，及時給醫師傳遞各種器械，迅速準確地執行醫囑，嚴密觀察患者各項生命體征，并做好各種應急的搶救準備工作。舒適護理模式的應用，使患者在生理和心理上都達到最舒適的狀態，使手術順利進行，增加了手術的成功率，同時減少了患者在手術過程中的不適感。

2.3 術后細致護理

術后護士為患者擦凈身體上的血跡和消毒液，穿好衣服，蓋好被子，并告知患者手術過程很順利，效果滿意，讓患者放心。護送患者回病房時注意保護切口和各種引流管、靜脈輸液管，密切觀察患者反應并隨時詢問患者有何不適。傷口部位疼痛是術后不舒適的重要原因，因此大部分患者把不疼放在術后舒適需求的首位，這也是舒適護理需要解決的迫切問題[5]。術后告知患者傷口部位可能發生疼痛的大概時間和程度，讓患者有心理準備，告知患者可以通過聽音樂、看電視、聊天等方法來轉移對疼痛的注意力，當傷口疼痛難以忍受時，可以采取一些措施，如鎮痛藥或注射鎮靜劑。術后告知患者及其家屬可能會出現的一些并發癥，并給予一定的術后指導。

2.4 術后隨訪及評價

一般于術后第2天隨訪，對特殊患者也可以隨時隨訪，了解患者術后的心理狀況，術后有無并發癥，鼓勵患者力所能及地進行小范圍的活動，樹立康復的信心并祝早日康復。

3 結 果

通過舒適護理的運用，98例患者都能主動配合手術治療，手術過程順利進行，患者心理和生理方面均有顯著改善。

4 討 論

手術室工作具有環節多、操作多、技術性強[6]、服務要求高、時間連續性強等特點，由于基層醫院條件的限制，常常使患者對于基層醫院手術室工作存在一些疑慮，因此如何在現有條件的基礎下讓患者能舒心的接受基層醫院的手術治療，是如今基礎醫院有待解決的重要課題。而舒適護理模式在基層醫院手術室工作中的運用，滿足了患者的基本需要。護士通過手術前、手術中、手術后與患者的溝通交流，了解患者的生理和心理狀態，針對不同的患者群體實施適當的舒適護理干預，促進放松的作用，減輕患者緊張、焦慮、恐懼的心理，增強患者對基層醫院手術工作的信心，保證手術的順利進行，提高手術的成功率，減少術后并發癥的發生，提高患者對基層醫院護理工作的滿意度，使護患關系更加融洽，護理質量進一步提高。此外，護士通過與患者的溝通交流，也加強了患者的健康教育，也充分體現了“以患者為中心的手術全過程護理”的整體護理理念，真體現了現代護理的人性化服務。

[1] 錢玉秀.中日兩國手術室護理的比較[J].實用護理雜志,2001,17(12)：18.

[2] 廖紅輝.拓展舒適護理研究,提高優質服務[J].黑龍江護理雜志,1999,7(5)：40.

[3] 鄭小惠.手術室舒適護理的應用[J].中國臨床保健雜志,2005,2(5)：468.

[4] 盛菊麗.截石位手術患者防止腓總神經操作的體位安置[J].護士進修雜志,2006,22(7)：640.

[5] 陸烈紅.病人對生理與心理舒適需求的調查分析[J].護士進雜志,2002,17(12)：937-938.

[6] 林秀珍,叢麗霞,徐潁超.手術室風險管理[J].中國實用醫藥,2008,3(34)：260-261.