舒適護理在心內科的實施體會

閔燕華

（江蘇省宜興市第二人民醫院心內科，江蘇 宜興 214221）

近年來，心內科患者越來越多，心血管疾病已成為危害人類健康的嚴重疾病之一，尤其是中老年患者的身體健康。該類疾病種類繁多，病因復雜，病程長，降低了患者的生活能力，增加了家庭的經濟負擔，常使患者處于消極的情緒中。如今，隨著醫學科學的迅速發展和生活質量的提高，心內科患者不僅僅需要手術和藥物，更需要一種能針對患者具體情況的關愛和理解[1,2]。因此，宜興市第二人民醫院對130例心內科患者應用了舒適護理，護理效果顯著，現總結如下。

1 一般資料

2009年1月至今宜興市第二人民醫院收治的130例心內科患者，男72例，女58例，年齡35～83歲，平均年齡59歲。高血壓45例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病32例，風濕性心臟病29例，心肌炎15例，心肌梗死9例。

2 舒適護理

舒適護理是使患者在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度，也就是說護理人員能給予患者一個最舒適的狀態，針對各種因素（房間舒適亮度、清潔度、顏色及冷敷、熱敷、止痛、嬰兒撫觸、老人護理、臨終護理等）引起的不舒適，研究出解決舒適問題的方法。

2.1 生理舒適

心內科患者起病急，病因復雜，病程長，接診后立即為患者安排床位，詳細觀察患者的面色、表情、精神狀態、活動狀況以用患者的衣物上是否有嘔吐物或水濕，向患者的家屬了解其姓名、年齡、體型、身高、體質量、家族史、既往史、過敏史；了解患者的社會背景、文化程度、職業、工作環境、經濟情況、興趣愛好、生活習慣等[3]。及時做好記錄。護送患者檢查時動作要輕柔，掖緊被角，遮蓋隱秘部位，尊重患者的隱私。針對需要住院治療的患者，根據患者的病情，制定適當的護理措施。做好患者的皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，防治壓瘡的發生；保持病房內空氣流通，溫度、濕度適宜；保持口腔，餐前餐后協助患者漱口；合理安排患者飲食，防止暴飲暴食或攝入太少，以免引起水、電解質失衡；針對患者所用藥物，做好藥物的療效監測及不良反應觀察；加強夜間巡視，密切關注患者的各項生命體征；當患者出現呼吸困難、口唇青紫、大汗淋漓等時，及時通知值班醫師，立即給予患者坐臥位，兩腿下垂，減少回心血量；熟練掌握各種急救儀器設備的使用方法，為搶救患者贏得時間。

2.2 心理舒適

心內科患者的心理問題比較普遍，對疾病的誤解和外界環境的改變都會導致患者情緒的波動。大多數心血管患者對自己的病情一知半解，常常表現出恐懼、抑郁、焦慮和絕望等消極情緒，護理人員應安慰患者，將患者所患疾病的起因、病情、危害、轉歸及預防措施等及時向患者及家屬說明，掌握患者的心理狀態，用溫柔的語氣、耐心的態度、穩重的舉止、熱情的安慰、適當的保證、嫻熟的技術來鼓勵和開導患者，消除患者的心理焦慮，給患者安全感、信任感，使其保持心情舒暢，以樂觀的心態配合治療。給患者進行任何一項醫療處理前向患者解釋其必要性及安全性，并說明處理過程中是否存在不舒適感，提供一些可以轉移不舒適感的方法。在每一個細節中體現對患者的關心和尊敬，建立一種相互尊重、相互信任的護患關系。爭取放寬家庭探視時間，減輕患者的孤獨感，同時與家屬進行協調溝通，告知家屬盡量減少社會或工作上的煩惱給患者帶來情緒上的波動。

2.3 社會舒適

生病時，患者從自己熟悉的環境進入一個完全陌生的環境，從社會、家庭的多種角色轉變為患者角色，此時大部分患者除了不適應外，還會對醫院產生排斥感。因此，護理人員應盡可能的減少患者內心的陌生感，以舒適的心態接受治療?；颊呷朐簳r，護理人員站立相迎，穿著整潔美觀，姿態熱情大方。進入病房后，向患者耐心、詳盡地介紹其主治醫師、護理人員、病房規章制度、工作流程等，協助其盡快適應環境，進入患者角色。病房內保持清潔整齊、空氣流通、濕度適宜、安靜詳和、光線柔和，使患者感到溫馨、舒適。注意觀察患者的睡眠及進餐情況，對長期臥床者經常進行翻身、拍背，防治壓瘡的發生，密切關注患者的各項生命體征，發現患者體征異常時，及時采取相應的對策加以干預解決，并向主治醫師或值班醫師匯報。對語言溝通有障礙的患者采用非語言交流，關愛的眼神、親切的微笑，一杯水、一個溫柔的撫摸，穩定患者的情緒，消除患者的陌生感，增加安全感，增強信任感，使患者感受到家庭式的溫暖。出院時，護理人員將其送至電梯口，告知患者出院后要放松心情、合理膳食、少食多餐、忌煙酒、理性運動、勞逸結合，避免各種誘因對預后的影響；囑咐患者要遵醫囑，定時定量規律服藥，不要隨意加減量或停藥；定期復查，不適時隨診。

2.4 靈性舒適

一些心內科患者生病后由于角色轉變，又常遺留偏癱、失語等功能障礙，常對以前的人或事產生罪惡感，認為生病是對他們的懲罰，護理人員需耐心傾聽，關心安慰患者，聯合患者家屬、朋友給予和接受寬恕，提供支持，予以轉嫁；對于活動障礙、生活不能自理者，常有悲觀消極感，更有甚者喪失了生命意義與目的，護理人員要做忠實的傾聽者，提供回憶的時間，鼓勵并協助其建立生活的目標，找尋生命的真諦；對于缺乏愛與歸屬感的患者，要注意傾聽患者的心聲，給予鼓勵，與家屬溝通，適當表現出對患者的關心和愛；有失落感者，協助設定一些簡單易行的目標，并幫其完成；缺乏精神信仰者，提供環境鼓勵表達信仰；人際關系障礙者，提供歸屬感及身心舒適；而對未來欠缺信心者要鼓勵，提供支持、傾聽。幫助患者在病痛中尋求生命的意義、自我實現、希望與創造、信念與信任、平靜與舒適、祈禱，給予愛與寬恕等［3］。

3 結 果

通過舒適護理的運用，130例患者中病情得到控制或緩解者100例，占總人數的76.92%；患者住院時間為2～10個月，平均6個月?；颊邔ψo理工作的滿意度提高，效果滿意。

4 討 論

舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快的狀態，或降低不愉快的程度[4]。90年代提出舒適護理的概念，舒適護理是作為整體化護理藝術的過程和追求的結果，使基礎護理與護理研究更注重患者的舒適感受的和滿意度。不但滿足患者低層次的需要，更重要的是滿足高層次的需要，使患者在生理、心理、社會、靈性四個方面得到全面的護理。把以人為本，為了一切患者的理念滲透到工作的每一個環節，調動了護患雙方在疾病治療護理過程中的積極性和聰明才智，提高了醫療服務質量。

心內科患者的特點是在護理和治療過程中易出現患者不配合護理工作和檢查的情況，常使得一些必要的檢查難易進行，患者及家屬不能理解，惡化了護患關系，延誤了患者的病情，延長了患者的住院時間，增加了患者和家屬的痛苦。因此，宜興市第二人民醫院對130例心內科患者實施了舒適護理，貫徹“以患者為中心”的服務意識，根據患者的生理、心理特點有針對性制定護理措施，與患者進行有效溝通及優質的護理[5]，及時地發現問題及了解患者需求，得到患者的極大信任及認可，加深護士與患者之間的感情，縮短了護患之間的距離，提高患者對護士的滿意度，增加患者治療過程中的舒適度，患者能積極的配合治療，縮短患者的住院時間，為患者創造一個方便、舒適、滿意的醫療環境，真正給患者一個溫馨的“家”。

[1] 渠開萍.行親情化溝通,建和諧護患關系[J].齊魯護理雜志,2008,14(14)：92.

[2] 符林秋,鄭連娣.實施溫馨工程將整體護理引向深入[J].中華護理雜志,2002,37(11)：843-845.

[3] 杜明勛.談靈性照顧[J].護理雜志,2004,51(5)：78-82.

[4] 廖紅輝.拓展舒適護理研究,提高優質服務[J].黑龍江護理雜志,1999,7(5)：40.

[5] 孫建勝,俞勤燕.安全護理的相關因素及防范[J].齊魯護理雜志,2000,6(1)：7.