阿莫西林與法莫替丁合用治療消化性潰瘍40例療效分析

劉 燕

（云南省鎮沅縣恩樂衛生院，云南 普洱 666500）

我們采用阿莫西林與法莫替丁合用治療消化性潰瘍40例并與單用法莫替丁治療消化性潰瘍進行比較，療效滿意。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

入選患者均具有消化性潰瘍的臨床癥狀，并經胃鏡檢查確診的消化性潰瘍78例，隨機分成治療組、對照組進行療效觀察。治療組40例，男24例子，女16例，年齡18～55歲，其中胃潰瘍（GU）12例，十二指腸潰瘍（DU）26例，復合潰瘍2例。對照組38例，男32例，女6例，年齡21～45歲，其中胃潰瘍（GU）10例，十二指腸潰瘍（DU）27例，復合潰瘍1例。兩組患者病程2～15年。

1.2 治療方法

治療組用阿莫西林500mg，一天3次，口服，法莫替丁20mg，一天2次，口服。對照組單用法莫替丁20mg，一天2次口服。兩組均連服3周為1個療程，治療期間均停用其他藥物，治療結束后做胃鏡復查，觀察潰瘍愈合情況，治療期間均做血、尿常規、肝、腎功能測定。

1.3 療效判定標準

①治愈：癥狀消失、潰瘍灶轉為瘢痕期或消失；②好轉：癥狀緩解，潰瘍愈合或成縮小，≤50%；③無效：癥狀緩解不明顯，潰瘍灶仍為活動期或縮小＞50%。

2 結 果

2.1 臨床癥狀緩解情況

治療組用藥3d，29例癥狀緩解，用藥7d，35例癥狀緩解，用藥3周40例癥狀全部緩解。對照組用藥3d，5例癥狀緩解，用藥7d，15例癥狀緩解，用藥3周38例癥狀緩解或基本緩解。臨床癥狀緩解的時間兩組統計學處理，治療組用藥7d臨床癥狀緩解35（例）均優于對照組15（例），χ2=19.53，P＜0.05。

2.2 潰瘍愈合情況

潰瘍愈合30例（胃潰瘍5例、十二指腸潰瘍25例），好轉9例（胃潰瘍3例、十二指腸潰瘍5例、復合型例），無效1例（復合性潰瘍）；對照組潰瘍愈合20例（胃潰瘍5例，十二指腸潰瘍15例）；好轉16例（胃潰瘍7例、十二指腸潰瘍9例），無效2例（十二指腸潰瘍1例，復合性1例），經統計兩組有顯著差異P＜0.05。

2.3 實驗室檢查血、尿、便常規或肝、腎功能檢查治療前后無明顯異常

2.4 不良反應

治療組輕微惡心2例，頭昏1例，失眠1例。對照組輕微惡心2例，頭昏4例，失眠1例。但均不影響治療。

3 討 論

消化性潰瘍是由于胃、十二指腸黏膜經常接觸有強侵蝕力的胃酸和酸性環境下被激活，能水解蛋白質的蛋白酶、還有攝入的各種有害物質的侵襲。在諸多因素中尤以胃酸、胃蛋白酶和胃黏膜屏障，黏膜血流，上皮細胞再生防御因素減弱的關系密切。幽門螺旋菌（HP）和非巢體抗炎藥是損害胃、十二指腸黏膜屏障從而導致消化性潰瘍發病的最長見因素。因此根除HP、抑制胃酸分泌，保護胃黏膜、促進潰瘍愈合，是治療消化性潰瘍的重要步驟。阿莫西林是（HP）有效殺菌劑，根除HP可達60%～80%。

法莫替丁是H2拮抗劑，能抑制基礎酸和夜間的胃酸分泌，防止H+彌散，促進胃黏膜血流，上皮細胞的再生和內源性前列素生成，具有胃黏膜的保護作用。

我們采用阿莫西林和法莫替丁合用治療消化性潰瘍均優于單用法莫替丁治療消化性潰瘍（pepic ulcert）。從其療效的觀察結果看治療組治療消化性潰瘍，具有臨床癥狀緩解快、愈合時間短、療效高、無明顯不良反應等優點。兩藥合用起到了互補和協調作用，是較滿意的聯合用藥方案之一。