麻風受累患者心理問題及其跟蹤輔導模式的初步探討

諶蘇燕 朱紅衛

（江西省南昌縣疾病預防控制中心，江西 南昌 330200）

在我國，目前針對麻風受累者這一特殊群體的心理輔導工作尚未得到有效的開展。隨著我國社會經濟地位的不斷提高與發展，人們越來越關注自身的生存質量問題，并且希望通過提高生存質量來更好的享受生命的樂趣。生存質量是當下比較時新的一個名詞，它的內涵至少包括三個方面，分別指的是：身體健康狀況、心理健康狀況和社會健康狀況等[1]。這三個方面相輔相成，互相影響。產生疾病以后，患者的身體健康、心理健康和社會健康這三個方面會受到不同程度的影響和損害，并且是以某個方面的損害為主，或者是以某個方面的損害為原發性進而影響了其他幾個方面，使其他方面也出現異常，最后使患者的生理、心理和社會功能的產生全面異常。人是自然動物，更是社會動物，對愛的向往和歸屬感的需求要強于其他動物，如果患者被確診為患有麻風病后，對他的社會交往勢必產生很多負面影響，并且對他的心理造成極大的壓力，嚴重威脅了他的生存處境，使他的生理和心理都遭遇到前所未有的劇烈變化。通過對生存質量的評測，可以有效的評價麻風病的治療效果的預測和防治效果的終點。對麻風受累者的心理康復新模式的進行深入的研究與探討，在尊重患者的隱私權的前提下，在治療過程的不同時期對其提供心理康復服務和適當的心理支持，幫助患者正確看待自己的疾病，接納當下的自己，克服對疾病產生的心理排斥感，積極參與治療，努力改變自身的不良行為傾向。

1 麻風受累者的心理和行為特征

由于麻風的社會心理現象的存在，使麻風受累者承受著精神和生理上的雙重痛苦，極易導致嚴重的心理行為上的障礙。作為一個患者，因疾病所處的時期，畸殘程度及個人的年齡、文化背景，性格特征和社會環境背景的不同，其反映出的心理特征和行為表現也不盡相同。在這里，僅從疾病的不同過程角度上加以簡要的分析[2]。

1.1 成為懷疑對象

當患者自己或被周圍的人懷疑染上麻風病后，他就會非常自然的表現出以下幾種行為：①諱疾忌醫，患者不敢主動求醫問藥，不會主動到當地的醫療部門進行有關麻風病的咨詢，更不能主動要求查清病況，配合醫療部門作出正確的診斷或排除。患者從內心非常排斥自己有可能已經染病的事實，所以會表現出一種強烈的抵觸情緒。②患者能夠主動到當地的醫療部門尋求醫療救助，但不能積極配合檢查，究其原因，是因為患者對麻風病內心充滿恐懼，非常害怕自己被確診為麻風病，所以往往對醫務工作者提出的相關問題，閃爍其詞，甚至答非所問，嚴重干擾醫務人員做出正確判斷，延誤了最佳的治療時機，會對患者自身和家庭都造成了莫大的傷害。

1.2 成為確診病患

當患者被確定為麻風病患者以后，無論意志多么堅強的人，這種最后的診斷對他們都是非常致命的打擊，生理上出現的異常狀況毫無疑問的會直接導致他們的心理也出現不同程度的偏差，所以很多患者對于這種突如其來的病痛會采取一種非常消極的態度來回避這一事實，采取的方式有很多種，總體來說，他們最想做的事情就是遠離人群，尤其是熟悉的人，這對他們的工作、生活會造成很多不良的影響。更有甚者，他們會背上沉重的思想枷鎖，產生諸如恐懼、焦慮、自卑、多疑和憂郁等一系列的心理反應，這樣的不良心理往往會使患者產生很多極端的情緒，這些患者一旦在工作生活中遭遇到挫折，就會對周圍的事物充滿了攻擊性，并因此仇視他人、怨恨社會對自己的不公正待遇，還有少數患者會產生人格分裂，會發生與以往判若兩人的行為舉止，產生變態的反應，人變得異常暴力、兇殘、可怕[3]。更有甚者，性格嚴重扭曲，沖破法律和道德的約束，以麻風病為利器，恐嚇、敲詐，無所不為，對社會及他人財產安全造成嚴重的危害。

1.3 預后遭受困擾

麻風病并非不能治愈，但是一部分患者在接受治療以后，在病情有所好轉的情況下，還不能完全走出麻風病給他們帶來的身心上的傷害，麻風病給他們心理上造成的傷痛顯然要比生理上造成的影響大很多。他們非常忌諱別人關于自己疾病的一些言論，不能正確理解這些言論；也非常害怕陌生人對自己投來的異樣的眼光。特別是部分畸殘疾患者，因為不能得到徹底的康復，甚至產生輕生的念頭。史璋瑛等研究表明麻風病患者因為家庭和社會的歧視，有自殺意念的人是一般人群的17倍[4]。

2 麻風受累者心理跟蹤輔導

2.1 麻風患者心理輔導的模式

患有麻風病的人會出現不同程度的心理問題，基本可分為三類：第一類是程度較輕的心理或行為失調，具體表現為極度焦慮、情感低落、具有攻擊性等等。第二類是各種神經病的癥狀，比如恐懼癥、孤獨癥、強迫癥等。第三類是嚴重的心理疾病，如精神分裂癥。針對目前出現的這三類心理問題，醫務工作者必須根據病患的具體病況，不斷探索新的心理治療模式，在具體實踐中，可以嘗試突破傳統意義上心理輔導模式，能夠設身處地的為病患考慮，了解疾病給他們帶來的復雜的精神狀態，兼顧心理輔導與專業防治兩者相結合的模式，給麻風病患帶來真正的福音，更好的為他們解除病患帶來的負面影響。

2.2 麻風患者心理輔導的預期效果

①患者能夠充分認識到自己當下的病況，并樂于接納現在的自己，能夠積極的配合治療；②患者能夠順利的接受當下的學習、工作和生活，不再特別介意別人對他們的看法；③能夠比較合理的控制自己的情緒，不再讓不良的情緒嚴重干擾自己的正常生活；④病患的生理、心理和社會能力得到相應的提高，能夠比較好的適應家庭生活。2.3 麻風受累者心理跟蹤輔導的艱巨性

因為麻風病患者在我國的發病率目前來說還比較高，所以對于這類人群的關注還是應該引起醫務工作者的注意的，特別是在麻風患者的心理康復這方面，我國目前的研究層面還處于較低的層次，沒有嚴格的規范起來。對于麻風受累者心理問題的研究還僅僅停留在較為膚淺的住院觀察的層面，實質意義上的心理康復工作才剛剛起步。針對麻風受累者這一特殊群體，他們存在著上文已經分析過的各種心理問題，包括在確診前、確診后和治療過程和預后。這些心理問題如果長期得不到正確對待，得不到合理的解決，這在很大程度上會嚴重影響麻風病患者最終的生存質量。所以，這種特殊情況就要求醫務工作者能夠充分為患者提供幫助，主動發現病患存在的各種心理問題，對癥下藥，進行不同程度的心理指導，從而更好地增強病患治愈疾病的信心，提高治療和康復的效果、提高生存質量。

3 討 論

根據以上的分析，可以看出，麻風病患者在生理方面已經處于劣勢，如果不能正確的幫助他們渡過心理的難關，不但會給患者本身帶來難以克服的痛苦，而且會給他人、家庭、社會造成不可挽回的傷害。所以，醫務工作者必須幫助他們重塑人格，重新樹立生活的信心。這給醫務工作者既提供了挑戰，也提供了機遇，這就要求醫務工作者在具體接觸病患的時候不斷提升自己的實踐能力和理論水平，能夠有效地摸索出適合我國麻風病患者的心理康復模式，建立完善的麻風病心理康復體系。要達到這個目標，醫務工作者應該做到：

3.1 多元化的理論支撐

對麻風病患者進行適當的心理輔導已經是業內很多工作者達成的共識，如何有效的對患者進行心理輔導是目前亟需解決的問題。相關的理論支撐是必不可少的，應用心理學是應該引起醫務人員注意的一個學科，它已經經歷了一百多年的發展，有一個較為完整成熟的理論體系，并且已經衍生出很多學科分支，這些分支的相關理論對于建立麻風病患的心理輔導模式有很積極的參考意義。醫務工作者可以多方面的學習有關心理學的相關理論，并且將它們更好地運用到實踐中去。

3.2 建立健全專業心理輔導的醫療隊伍建設

由于目前對麻風病患的心理輔導工作才剛剛起步，從事心理輔導的人員缺乏相關的專業知識，所以選送一些醫務工作者進行相關的專業培訓是目前的首要任務，只有建立一支技術過硬的醫療隊伍，才能更好的為麻風患者提供優質的服務。

3.3 更新傳統的技術模式并整合完善輔導體系

傳統的治療模式往往過分依賴用藥和手術，但是隨著醫學技術的日益發展，治愈一個人生理上的病痛并不是一件非常困難的事情，對于很多患者及患者的家庭而言，更重要的是減緩疾病帶給他們心理上的副作用，能夠讓他們在治療過程以及治愈以后都可以達到一種身心的舒適和協調。這就要求醫務人員責無旁貸的認識到自己肩上的責任感和使命感，努力轉變傳統的技術模式，通過更為廣泛的途徑認真學習多元化的理論知識，提高醫療水平，給麻風病患者以心靈上的真正慰藉。

WHO提出力爭“創造一個沒有麻風的世界”的目標[5]，這個目標的提出就是要求沒有麻風病患者，消除麻風病造成的殘疾和不良影響。要順利實現這個目標，就要求醫務工作者既要幫助麻風受累者進行軀體康復，同時還要注重麻風患者及治愈者的社會心理及經濟的全方位康復。在具體的實踐工作中，積極幫助麻風受累者得到全面的心理康復治療，對生存質量的三個層面的內涵和外延進行更加深入的研究和探討，以期摸索出頗有成效的心理輔導模式。

[1] Barnett DB.生命質量測量[J].國外醫學社會醫學分冊,1993,9(2)：78-80.

[2] 陳賢義,李文忠,陳家琨.麻風病防治手冊[M].北京：科學出版社,2002：130.

[3] 吳增強,姚鑫山,馮永熙.現代學校心理輔導[M].上海：上海科學文獻技術出版社,1998：2-12.

[4] 江西省疾病預防控制中心.江西省艾滋病自愿輔導檢測(VCT)工作手冊[M].南昌：江西省疾病預防控制中心,2008：12-25.

[5] 史璋瑛,蔡文科.麻風患者自殺的心理與社會因素[J].中國麻風皮膚病雜志,1997,3(2)：148-149.