120例宮頸癌前病變及宮頸癌人乳頭瘤病毒（HPV）感染類型分析

鐘小燁 劉冬霞 崔艷萍 藍云飛 溫偉誼 余文潔

（廣東省清遠市婦幼保健院，廣東 清遠 511518）

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤[1]。在發展中國家是威脅婦女健康最為嚴重的疾病之一，在女性惡性腫瘤發病率中占第二位。發病人數逐年增加，患病年齡呈年輕化趨勢，已引起世界關注[2]。我國每年新增宮頸癌病例約13.5萬，占全球發病數量的1/3。宮頸上皮內瘤變（CIN）是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變，它反映宮頸癌發生發展的連續過程。近二十余年的研究表明，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是CIN發生、發展中最重要的危險因素。90%以上CIN有HPV感染，而正常宮頸組織中僅4%[3]。HPV特別是高危型別的持續性感染是引起子宮頸癌前病變和宮頸癌的基本原因。收集清遠市婦幼保健院2010年1月至2010年12月確診為宮頸上皮內瘤變（CIN）及宮頸癌婦女120例，均通過PCR和雜交基因芯片技術進行HPV-DNA檢測，分析其人乳頭瘤病毒（HPV）感染類型，了解清遠市婦幼保健院與宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）及宮頸癌相關的HPV型別。

1 資料與方法

1.1 研究對象

收集清遠市婦幼保健院2010年1月至2010年12月確診為宮頸上皮內瘤變（CIN）及宮頸癌婦女120例，其中CIN Ⅰ患者46例，CIN Ⅱ患者48例，CIN Ⅲ患者17例，宮頸癌患者9例。均行HPV-DNA檢測，結果為陽性，表示均合并人乳頭瘤病毒感染。

1.2 方法

通過PCR和雜交基因芯片技術進行HPV-DNA檢測，檢測宮頸分泌物中HPV的18種高危亞型，包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83、MM4。5種低危亞型，包括6、11、42、43、44。

2 結 果

120例患者中HPV感染均為陽性，以高危型別居多，占97.5%，低危型較少，占2.5%。其中16型46例（占38.3%，其中宮頸癌9例、CINⅢ13例、CINⅡ24例）、52型22例（占18.3%，其中CIN Ⅲ 1例、CINⅡ 9例、CIN Ⅰ 12例）、58型16例（占13.3%，CIN Ⅱ 7例、CIN Ⅰ9例）、56型11例（占9.17%，CIN Ⅱ 3例、CIN Ⅰ 8例）、33型10例（占8.3%CIN Ⅱ 1例、CIN Ⅰ 9例）、 18型7例（占5.83%，其中CINⅢ 3例、CIN Ⅱ 4例）、11型、35型、42型、43型、53型、66型、68型和73型各1例（均為CINⅠ）。HPV高危型陽性率明顯高于低危型病變者。

3 討 論

宮頸癌是婦科常見多發病，在我國發病率僅次于乳腺癌，位居婦女惡性腫瘤第2位，近年來宮頸癌的發病呈年輕化趨勢，日益受到重視。宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）是宮頸癌演變過程中的癌前病變階段，其自然病程有一個從宮頸上皮不典型增生到原位癌到浸潤癌的一個連續發生、發展過程，宮頸癌有較長癌前病變階段[4]。宮頸上皮HPV的感染與宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）的形成、宮頸癌關系密切，已確認HPV是引起癌變的主要原因[5]。持續性HPV感染提示著宮頸病變的存在，是發展成宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）及宮頸癌的潛在因素，是宮頸癌發生發展的必然條件。不同地區HPV的人群感染率不同，所攜帶的型別不同，與宮頸癌相關的型別也不盡相同。本文分析了宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）及宮頸癌病例中HPV感染情況，結果表明：宮頸癌及癌前病變患者HPV高危型陽性率明顯高于低危型病變者，分析顯示HPV高危型感染與CIN及宮頸癌有高度的相關危險性，提示HPV感染與宮頸癌的發生發展有關，尤其是HPV16/18等高危型HPV感染，在清遠市婦幼保健院檢測患者中以16、52、58居多。因此，對宮頸疾病廣泛開展HPV-DNA檢測，對高危型陽性患者進一步實施陰道鏡檢查以及必要時病理活檢，及時發現宮頸癌前病變和宮頸癌，并進行相應的手術和HPV感染治療，是降低宮頸癌發病率的有效手段。

[1]豐有吉.婦產科學[M].2版.北京：人民衛生出版社,2010：315-316.

[2]許天麗,李鵬.高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV DNA)檢測在宮頸高度病變診斷中的價值[J].中國傷殘醫學,2008,16(5)：19.

[3]郎景和.迎接子宮頸癌預防的全球挑戰與機遇[J].中國婦產科雜志,2002,37(3)：129-130.

[4]皮向輝,王立峰.高危型HPV-DNA檢測與宮頸上皮內瘤樣病變[J].中華醫藥雜志,2006,6(1)：968.

[5]戴淑真,宋克娟.宮頸上皮內瘤變患者高危型HPV基因分型的研究[J].中國腫瘤,2007,16(9)：544.