中醫 “治未病”干預亞健康狀態

劉應階 付 萍

1.湖北省應城市中醫醫院，湖北 應城 432400;2.湖北省荊州市第三人民醫院，湖北 荊州 434001

隨著社會的進步，人們對健康的追求越來越高，世界衛生組織提出了健康新概念：健康不僅僅是免于疾病和衰弱，而是保持軀體上、精神和社會諸方面的完美狀態。然而常人眼中的健康者卻有很多處于“亞健康”狀態。

1 亞健康狀態的概念及干預的必要性

80年代，前蘇聯學者 N．berhman首先發現并提出“亞健康狀態”的概念。后來許多學者通過研究也發現，人體確實存在著一種非健康非患病的中間狀態，也稱第三狀態、病前狀態等。

亞健康狀態是介于健康與疾病之間的一種健康低質狀態，是指機體雖然沒有明顯的疾病，卻過早的表現出一種生理功能低下及不適癥狀，如容易疲勞乏力、情緒不穩定、失眠、活力、反應力、適應力，創造能力減退的狀態。據我國抽樣調查顯示：亞健康人群約占我國總人口的60%，在城市居民、青年學生、知識分子、機關干部中普遍存在。

亞健康狀態的發展趨勢主要有兩方面：一方面，機體長期處于亞健康狀態將明顯影響工作效率和生活學習質量，如忽視調理，就可能導致疾病的發生、發展，影響健康乃至壽命;另一方面，通過合理的干預，使機體恢復健康狀態。因此建議對“亞健康”狀態的人群進行合理的積極干預。

2 中醫“治未病”干預亞健康狀態的科學性

“治未病”是指預先采取措施，防止疾病的發生、發展、轉變及復發。是醫學的首要原則，即預防的原則，是祖國醫學的重要組成部分，是我國幾千年來醫療實踐的經驗總結。任何疾病的發生都是從未病到已病，從未成形到已成形。按照現代醫學的說法就是任何一個器質性的病變都是從非器質性的階段發展而來。我國勞動人民很早就發現了“治未病”的重要性，明確提出了“治未病”的觀念。《素問》云：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”《靈樞》云“上工治未病”。清代名醫葉天士對于既病防變研究頗深，指出：“務在先安未受邪之地”。這種見微知著、未雨綢繆、防微杜漸的預防思想對后世一直有著深遠的影響。其內容十分豐富，篇幅有限，不可盡述，現歸納為以下幾方面：

未病重養生

《內經》開卷曰： “上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年”。又說“虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。強調在未病之前就注意養生，防止疾病的發生。東漢華佗創五禽戲，晉代葛洪氣功攝生法等都是重視體育鍛煉以健身養生，使血脈通暢，氣機調達，體質增強，提高人體自身抵御疾病的能力。

欲病重預防

《素問》云： “上工救其萌芽”。是指疾病雖未發生，但已出現某些先兆，或處于萌芽狀態時，就應采取干預措施，防微杜漸，預防疾病的發生。《金匱要略》云：“若人能養慎，不令邪風干忤經絡，禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷、熱，病則無由入其腠理”。古語云：“醫有慧眼，眼在局外，醫有慧心，心在兆前。”強調在疾病發作之先，把握時機，加以預防。

有病早診治

《醫學源流論》云： “病之始生淺，則易治;久而深入，則難治”，疾病初期，病位較淺，病情較輕，對正氣的損害也不甚嚴重，故早期治療可達到易治的目的。疾病在早期，就被治愈，那就不會發展惡化了。若等到病邪盛、病情深重時才治療，就比較困難了。因為“邪氣深入，則邪氣與正氣相亂，欲攻邪則礙正，欲扶正則助邪，即使邪漸去，而正氣已不支矣”。

既病防發展

《金匱要略》首篇首條指出： “夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”在診治疾病時，僅對已發生病變的部位進行治療是不夠的，還必須掌握疾病發展傳變的規律，準確預測病邪傳變趨向，對可能被影響的部位，采取預防措施，以阻止疾病傳至該處，終止其發展。

病愈防復發

治未病還應包括病后調理，防止疾病的復發。疾病初愈，雖然癥狀消失，但此時邪氣未盡，正氣未復，氣血未定，陰陽未平，必待調理方能漸趨康復。如《傷寒論》指出：傷寒新愈，若起居作勞，飲食不節，就會發生勞復、食復之變，從而示人疾病初愈，應慎起居、節飲食、勿作勞，做好疾病后期的善后治療與調理，方能鞏固療效，防止疾病復發，以收全功。

3 中醫“治未病”干預亞健康狀態的可行性

“治未病”可以干預亞健康狀態是基于中醫的“辨證論治”。目前現代醫學的診斷技術還處于診斷已病的階段，就是檢測設備再先進也只是診斷出那些已成形的病，對于亞健康狀態沒有明顯的病理變化者，現代的檢測手段是有限的。中醫學將功能狀態作為研究人體的切入點，通過“望聞問切”獲取患者信息來“四診合參”，經過醫生的歸納、辨析，形成對患者功能狀態的認識，將功能狀態描述表達為“證候”，作為論治的依據。證候不是對病因病理的直接表述，而是人體在內外環境多種因素相互作用下的綜合反映。治療著重于對狀態的調理，因此這種研究方法，常常對原因不明的疑難疾病、多因素疾病可以取得特殊的療效，包括調理亞健康狀態。這種獨特的診治方法，在無明確病因的癥狀出現開始即可進行治療，而無需等到病理指標出現陽性改變才進行治療，能夠對亞健康狀態進行及時而有效地干預。

“治未病”可以干預亞健康狀態是基于中醫的“整體觀念”。中醫從整體的角度認識健康和疾病，加上準確的辨證，這是中醫取得療效的關鍵，是中醫的基本特點，是中醫理論的精髓。中醫學非常重視人體自身的完整性及其與外界環境的統一性，認為人體是以五臟為中心通過經絡將臟腑、肢體、官竅等聯結而成的有機整體。構成人體的各部分之間，在結構上不可分割，在功能上互相協調，在病理上相互影響。健康是人與自然、社會協調以及自身陰陽動態平衡的結果，是“陰平陽秘”、“形神統一”的狀態。亞健康雖然癥狀表現繁多，但總體而言是陰陽失衡、臟腑功能失調為主的人體功能狀態異常。中醫學從整體出發，采用“司外揣內”的診斷方法，判斷人體的整體功能狀態，大大超越了人體生理解剖學所限定的范圍，形成了獨特的生理和病理理論體系。這種整體觀對于全面了解亞健康各癥狀之間的內在聯系，進行有針對性的臨床治療具有指導意義，可以有的放矢，提高干預的效果。

“治未病”可以干預亞健康狀態是基于中醫的“因人、因時、因地制宜”。中醫學的辨證論治是一種典型的“個體化診療”方式。是因人、因時、因地不同而采取的與其相應的個體化治療方法。中醫學重視體質在發病中的作用。在《內經》中就有依據病人的體質屬性進行診治的記載。從健康到亞健康再到疾病，體質因素的影響不可忽視。各種體質類型包含的相對穩定的陰陽偏頗是亞健康狀態時陰陽失調的內在依據。同時，由于體質的不同導致機體亞健康的發病情況各異，轉歸也不盡相同。同一個體的證候表現也因時間與環境的改變而不斷變化。而辨證論治的個體化診治恰恰能動態地把握不同證候以及同一證候的不同階段的特點，對不同體質，不同時期，不同地方發病諸多因素進行綜合考慮，制定不同的干預方案，適應對亞健康認識和干預的要求，因此可以說，中醫個體化診療是診斷與干預亞健康的有效模式。

“治未病”可以干預亞健康狀態是基于中醫豐富多彩的自然療法。中醫干預亞健康狀態的優勢不僅僅體現在診治疾病上，還體現在通過多種手段調整機體的失衡狀態，使機體恢復陰陽平衡，防止疾病的發生。在長期的臨床實踐中，除以中藥方劑調理外，還形成了針灸、推拿、氣功、導引、熏蒸、食療等多種適合不同要求的調治方法。如藥物調養脾胃、肝腎，或糾正陰陽氣血偏頗，扶助正氣，平衡陰陽。如針灸療法，則是通過針刺或艾灸對穴位的特異性作用，通過經絡調節使人體氣血陰陽恢復平衡。還有按摩、中藥熏蒸、熱敷、沐足等等。通過這些豐富多彩的自然療法，達到強身保健，防病治病、延年益壽的目的。為防止亞健康向疾病轉化提供了多種有效的防治手段。

同時，作為主要治療方法的中藥、針灸等，毒副作用小，便于進行長期使用，對于養生保健、改善亞健康狀態及多因素疾病的調養尤為適宜。中醫所具有的這些特點，在疾病譜變化、老齡社會出現以及健康觀念轉變的當今，在醫學領域遇到嚴峻挑戰之時，其優勢越來越明顯，必將越來越受到國內外的高度重視。