淺談高等職業教育康復治療技術專業神經康復學的課程建設和實踐

徐琳峰，石君杰，沈晴，王然

高等職業教育的特點是以職業活動為導向，以素質為基礎，以能力為中心，以學生為主體，提高學生的專業職業能力[1]。其中專業課程的學習是培養學生職業能力的重要基礎，也是教學活動的重中之重[2]。神經康復學是康復治療技術專業一門重要的專業課程，是研究神經系統疾患所致的功能障礙，并進行相關的康復預防、康復評定和康復治療的一門學科[3]。神經系統疾病所致功能障礙是康復臨床最常見的對象，所以本課程教學效果直接關系到康復專業學生臨床實習和將來工作的質量。我校在2008級開設這門課程后，在如何選擇教材、確定該課程的教學內容及教學方法的選擇、教師隊伍的建設方面進行了一些嘗試，現總結如下。

1 教材的選擇

國內康復教育起步較晚，缺乏統一的符合國情的高職高專規范教材。我們選用的神經康復學教材是全國高等學校、全國高等醫藥教材建設研究會規劃教材。但由于本科教材內容繁冗、教材內各課程之間重復率太高，不太適合高職三年制學生短學時教育。因此，在課程講解過程中，我們在滿足本學科知識要求的前提下，以必需和夠用為度；同時考慮到學生專業知識的拓展，對高層次的內容作扼要概述，或作為自學內容，以增強學生可持續發展的能力[4]。同時，為學生提供相關的參考教材如《臨床康復學》，專門針對偏癱治療的《循序漸進》等，為學有余力的學生課外學習之用。自編一些補充資料如《周圍神經疾病與康復》及自編實驗指導教材，為課程順利進行奠定基礎。

2 教學內容的選擇

在課程內容的選擇中，我們把教學重點的部分放在腦血管病、腦外傷、腦癱、脊髓損傷、周圍神經疾病這5大類康復臨床最常見的疾病。要求學生全面掌握這5類疾病的臨床特點、主要功能障礙；并能在此基礎上熟練確定康復評定的內容、康復治療的原則、目標，提出合理的康復治療方案、實施治療方案。在對于帕金森病、癡呆、癲癇、多發性硬化、常見病癥(如眩暈、睡眠障礙)等幾類疾病，學生僅需掌握臨床功能障礙的特點、康復治療的目標和原則即可；在對于中樞神經系統感染性疾病和腫瘤這兩大類疾病因治療以臨床治療為主，故僅作了解要求。

3 教學方法的使用

教學有法，但無定法。根據教學內容，選擇多種教學方法相結合的手段不僅能提高學生的學習興趣和積極性，同時又能達到較好的教學效果。我們在神經康復學理論課程教學中采用多媒體教學、案例教學法、問題導入教學、小組討論教學法；在實踐(驗)教學中采用“教、學、做”為一體情景模擬教學、床邊教學法、病例討論法。下面就理論教學的小組討論教學法、實踐教學的模擬情景教學法、床邊教學法舉例說明。

小組討論教學法：是將學生分成若干討論組，課前設置與課程內容相關的課題若干，分別交付各討論組。討論組獲得課題后，通過查閱相關資料、組內討論等形式剖析問題，獲得總結性材料以ppt形式在課堂呈現，由教師及其他組同學提問并評價結果。小組討論教學法的嘗試，改變了以教師為中心的教學方式，實現了以學生為主體、教師為主導的新型教學關系，有利于調動學生的學習積極性、主動性，有利于培養學生的自學能力和創新精神。同時增加許多課本上沒有的內容，開展第二課堂，非常有利于學生分析問題、解決問題、創新思維能力的培養。

模擬情景教學：也稱仿真實驗教學[5]。在神經康復學實踐(驗)課模擬情景教學過程中，部分學生模擬“患者”，根據教學要求提供病理體征(如偏癱、截癱等)，模擬得像否取決于對疾病功能障礙的特點的掌握與否；部分學生模擬“治療師”進行康復評估并制定治療方案、近期目標和遠期目標，通過小組討論得出相對一致的意見，并實施相應的操作。“治療師”與“患者”相互動手操作、觀察、練習，有效融合了“教”和“學”，使學生在教中學，學中做，同時利用多媒體視頻教學，將有真實患者訓練的視頻同步播放，學生反復模擬操作，取得較好的教學效果。

床邊教學：在腦癱的實踐教學中，考慮到腦癱疾病的特殊性時，實驗室里較難進行情景模擬，于是將學生帶到腦癱兒童康復醫院，直接接觸各種類型腦癱患兒，直接從醫院治療師處學習治療腦癱的方法，學生身臨其境，感觸頗深，回校后嘗試書寫論文“腦癱康復之我見”。學生通過理論學習、親眼所見、翻閱文獻，論文書寫等環節，腦癱康復這一章節的學習效果良好。

4 教師隊伍的建設

我國開展康復治療學學歷教育的時間較短，各校尚缺乏成型、高素質的教師隊伍。我們采取“走出去、請進來”的方法加強教師隊伍建設，提高教學質量。本教研室專職老師不定期下臨床，找尋典型病例、學習先進方法供教學使用；邀請臨床醫生治療師來課堂兼職上課，把實際工作中的問題多多呈現給學生，使得教學與臨床不脫節，真正做到知識能學以致用。實踐證明，學生們對醫院來兼職上課的老師還是非常歡迎的。當然教師隊伍的建設任重而道遠，我們試圖通過到國內外優秀神經康復教育機構進修學習的方式來進一步提高教師素質。

5 考核內容與方法

神經康復學是一門臨床應用性課程，綜合性及操作性較強。我們打破以往一張試卷定終身的考核方法，而是采取過程性評價和終結評價相結合的評價體系，突出過程性評價和階段評價。主要為：①綜合素質評價，包括學生出勤情況、聽課紀律、作業情況、小組討論時發言情況、ppt制作質量、論文質量等內容，占總成績的10%；②理論考核，包括考核基礎知識、基本理論，注重應用性知識考核，占總成績的70%；③技能操作考核，包括偏癱、截癱、腦癱的康復治療，占總成績的20%。此種考核方法避免了“高分低能”的出現，能較客觀、全面地評價學習效果，同時也易于為學生接受。

6 結語

國內開展神經康復教育時間較短，可以借鑒的教學經驗不足，教學工作中難免存在一些缺陷和不足。如實訓室的建設、教學網頁的建設都是遠遠不夠的。今后將在這兩方面再做一些努力。但我們的思路是強調培養學生動手能力、觀察能力、表述能力、組織能力、綜合分析能力和創新思維能力，激發學生對神經康復治療學的學習興趣和認識，提高學生的專業課程認同感，使學生盡早勝任康復治療師職業崗位要求。在這條道路上，我們還有很多工作要做。

[1]李彥麗，孫殿鳳，張楊，等.高職教育中《兒童護理》任務驅動式教學方法的應用[J].中外醫療,2009,7：96-97.

[2]陳軼，王曉臣，張慧，等.淺談高等職業教育康復治療技術專業運動療法學的課程建設[J].中國康復理論與實踐,2009,15(11)：1098-1099.

[3]倪朝民.神經康復學[M].北京：人民衛生出版社,2008：1.

[4]尹憲明，劉華，鄧婕，等.高職康復治療技術專業《運動學》的課程建沒[J].中國康復醫學雜志,2009,24(3)：265-266.

[5]劉玉華，蔣文功，陳燕.模擬情景教學法在診斷學教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2008,22(7)：109-110.