康復(fù)中心護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)與管理方法探討

王波

1 康復(fù)中心護(hù)理管理工作的特殊性

1.1 服務(wù)對象的特殊性 康復(fù)中心的服務(wù)對象多為殘疾人、老年人，他們不僅軀體殘疾，行動(dòng)不便，而且有心理障礙，使得護(hù)理工作難度大，溝通交流困難，需要付出更多的體力、精力。

1.2 技術(shù)層面的特殊性 由于大多數(shù)康復(fù)中心都實(shí)行大專科小綜合的模式，一般收治的患者既有需要康復(fù)的殘疾人，又有患有其他病的普通患者，故要求康復(fù)中心的護(hù)理人員既要有臨床護(hù)理技術(shù)，又要有康復(fù)護(hù)理技術(shù)如康復(fù)護(hù)理評定、臨床康復(fù)護(hù)理、康復(fù)技術(shù)應(yīng)用等，單打一的護(hù)理人員在康復(fù)中心是不能開展工作的。

1.3 福利待遇低的特殊性 由于康復(fù)中心面對的大多是殘疾人，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，有的甚至不收費(fèi)，加之康中心的編制一般不足，聘用人員居多。因此，康復(fù)中心的護(hù)理人員工資福利待遇比綜合醫(yī)院低，這就形成了工作難度較綜合醫(yī)院大，但收入較綜合醫(yī)院低的倒掛現(xiàn)象，構(gòu)成了康復(fù)中心護(hù)理人員工資福利待遇的特殊性。

1.4 護(hù)士長角色的特殊性 “角色”是社會(huì)學(xué)、心理學(xué)中的術(shù)語，是描述一個(gè)人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。康復(fù)中心護(hù)士長角色的特殊性決定了首先要從康復(fù)中心的實(shí)際情況出發(fā)，找準(zhǔn)自己的位置，適應(yīng)護(hù)士長的角色，就是既要滿足康復(fù)中心和所在科室對其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)的要求，樹立良好的康復(fù)護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀，滿足護(hù)士群體利益的需要，又要滿足患者特別是殘疾人的期望和康復(fù)護(hù)理需求。筆者認(rèn)為康復(fù)中的護(hù)士長承擔(dān)著十種角色，即管理者、維權(quán)者、慈善者、康復(fù)者、指導(dǎo)者、監(jiān)督者、陪伴者、聯(lián)系者、殘疾人工作者和思想工作者[1-2]。

2 康復(fù)中心護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)

2.1 崇高的職業(yè)道德 作為康復(fù)中心的護(hù)士長，是康復(fù)護(hù)理管理工作者，又是一名殘疾人工作者。作為殘疾人工作者，康復(fù)中心護(hù)士長需要有無私奉獻(xiàn)的精神，對殘疾人有愛心、耐心、同情心，能夠充分理解殘疾人的處境，設(shè)身處地地為殘疾人著想。面對身心殘疾的服務(wù)對象，面對在生活護(hù)理上需要作出巨大努力、語言溝通上需要不厭其煩的特殊患者，面對工作福利待遇不如綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀，要耐得住寂寞，守得住清貧。

2.2 較強(qiáng)的人格魅力 管理理論對“領(lǐng)導(dǎo)”一詞的解釋，傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代理論存在著差異，前者注重指揮過程，后者強(qiáng)調(diào)影響過程。現(xiàn)代管理理論認(rèn)為康復(fù)中心護(hù)士長自身的行為是護(hù)士的模板或范本，護(hù)士長良好的職業(yè)道德和人格魅力，豐富的才能和淵博的知識，良好的自制能力和人際關(guān)系，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和嫻熟的康復(fù)護(hù)理技能以及對殘疾人深厚的感情等無不影響著護(hù)士[3]。護(hù)士長的職務(wù)和地位會(huì)使護(hù)士服從，資格、經(jīng)歷以及人們的傳統(tǒng)觀念也是護(hù)士長行使權(quán)力的有利條件。護(hù)士長的權(quán)力，對護(hù)士的心理和行為都會(huì)有一定的影響。但康復(fù)中心的護(hù)士長作為護(hù)理管理的基層管理者，要帶好一班人，管理好殘疾患者，單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強(qiáng)自己的品德、才能、知識、能力等方面的培養(yǎng)，在護(hù)士中樹立自己的威信，在殘疾人中增加親和力，增強(qiáng)自身的凝聚力和號召力，使下屬從心理上信服、尊敬、依從、依賴于護(hù)士長，使殘疾人將護(hù)士長視為自己心聲的代言人和權(quán)益的維護(hù)者。

2.3 和諧的人際關(guān)系 護(hù)士長既是康復(fù)中心護(hù)理指揮系統(tǒng)中層骨干力量，又是溝通全中心上下的橋梁。所以，護(hù)士長應(yīng)團(tuán)結(jié)在中心護(hù)理部的周圍，主動(dòng)爭取護(hù)理部的支持，同時(shí)對護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，應(yīng)結(jié)合本科科室的具體情況，進(jìn)行有效地貫徹落實(shí)，并及時(shí)反饋科室的信息。與科主任保持團(tuán)結(jié)協(xié)作的關(guān)系，在抓好護(hù)士長本職工作的同時(shí)，協(xié)助科主任處理科內(nèi)的一些行政事務(wù)，遇事多與科主任請示、協(xié)商，探討對策，共同管理好科室工作。要密切關(guān)注護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)，經(jīng)常與她們談心，通過交談溝通上下級感情，了解工作中存在的問題，使護(hù)士感到護(hù)士長的關(guān)心和信任，縮短相互間的距離，建立親切、融洽協(xié)調(diào)的人際關(guān)系。護(hù)士長知人善任、正直謙虛的品格，會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生親切、信任、敬佩感，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)士長的有效領(lǐng)導(dǎo)。此外，要注意搞好橫向關(guān)系，團(tuán)結(jié)其他科室的護(hù)士長，經(jīng)常與她們交流經(jīng)驗(yàn)，虛心求教、取長補(bǔ)短，對于其他康復(fù)、醫(yī)技、藥劑、后勤等科室應(yīng)建立一種互相理解，信任和支持的關(guān)系。

2.4 良好的心理素質(zhì) 康復(fù)中心的護(hù)士長既要組織領(lǐng)導(dǎo)本科的康復(fù)護(hù)理工作，又要管理科內(nèi)的各項(xiàng)行政事務(wù)，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、護(hù)患及科室間的關(guān)系，特別是面對身心殘疾的特殊患者，需要協(xié)調(diào)解決的問題既棘手又繁多。在此過程中各級領(lǐng)導(dǎo)及康復(fù)護(hù)理人員、殘疾人都會(huì)從不同角度對護(hù)士長工作做出評價(jià)，甚至遭到殘疾人的非理性對抗，不免會(huì)產(chǎn)生這樣或那樣的心理矛盾，影響護(hù)士長的工作情緒。這時(shí)，護(hù)士長要學(xué)會(huì)自我心理調(diào)整，首先培養(yǎng)自己具有博大的胸懷，從職業(yè)道德和殘疾人利益出發(fā)，要求自己能夠聽取不同意見，約束自己的情緒沖動(dòng)，用理智戰(zhàn)勝情感，主動(dòng)、坦誠地與其溝通思想，求得他人的支持與理解；其次，對自己工作中的成績與不足，要學(xué)會(huì)自我評價(jià)，勝不驕、敗不餒，對待批評特別是殘疾患者過激行為要理智，善于克制情緒，用“自我激勵(lì)”來代替外界壓力。

2.5 扎實(shí)的業(yè)務(wù)文化素養(yǎng) 作一個(gè)康復(fù)中心合格的護(hù)士長，必須具備扎實(shí)的康復(fù)護(hù)理知識和管理知識，在康復(fù)護(hù)理評定、康復(fù)治療、臨床康復(fù)護(hù)理上成為護(hù)士的老師，具有較強(qiáng)的授課能力。同時(shí)要拓寬知識面，學(xué)習(xí)廣博的人文社會(huì)知識，學(xué)習(xí)殘疾人的政策與法規(guī)、護(hù)理政策與法規(guī)、外語、計(jì)算機(jī)、人際溝通與交往，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理論和理念，了解康復(fù)護(hù)理的新進(jìn)展，從而使自己具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)功底和文化素養(yǎng)[4]。

3 康復(fù)中心護(hù)士長應(yīng)具備的管理方法

3.1 堅(jiān)持制度化管理，實(shí)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理的規(guī)范化 管理學(xué)認(rèn)為，嚴(yán)格管理就是用規(guī)章制度統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)要求護(hù)理人員的思想和行為。為此，首先要根據(jù)本科室的康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)，制定出切實(shí)可行的具有康復(fù)特色和本科室特點(diǎn)的規(guī)章制度。護(hù)士長本身首先是制度執(zhí)行中的模范，凡要求別人做到的，自己應(yīng)先做到，并嚴(yán)格要求護(hù)士執(zhí)行，使每項(xiàng)制度得到落實(shí)。其次，護(hù)士長既是管理者，又是各項(xiàng)制度的執(zhí)行者和各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理工作的參與者，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，收集和反饋信息，修正、完善制度中的某些薄弱環(huán)節(jié)，從而不斷推進(jìn)康復(fù)護(hù)理工作規(guī)范化。

3.2 堅(jiān)持人本理念，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性 在一切管理活動(dòng)中，護(hù)士長應(yīng)圍繞人的積極性、自覺性和創(chuàng)造性行為，使得在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時(shí)，自身得到全面發(fā)展[5]。作為康復(fù)中心的護(hù)理管理者，在布置安排工作時(shí)，要充分體現(xiàn)以人為本的理念，廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見，及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差。讓護(hù)士參與管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的主體意識和責(zé)任感、歸屬感，增強(qiáng)科室凝聚力。定期召開患者座談會(huì)，善于傾聽患者特別是殘疾患者的傾訴，善于疏導(dǎo)殘疾人的心理障礙，力所能及地幫助解決殘疾人的實(shí)際困難，不斷提高殘疾人對康復(fù)護(hù)理的滿意度。在日常工作中，護(hù)士長傾聽下屬的意見與建議，在適合的時(shí)候幫助下屬解決問題。在護(hù)士出現(xiàn)缺點(diǎn)、錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)捕捉適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行啟示、誘導(dǎo)、教育，使下屬產(chǎn)生安全感，要提倡換位思考，達(dá)到相互理解、相互促進(jìn)之目的。讓護(hù)士參與討論與他們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策，增加透明度，強(qiáng)化群體意識和整體觀點(diǎn)，激發(fā)每一位護(hù)士的工作熱情、事業(yè)心、責(zé)任感，進(jìn)而調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性。

3.3 堅(jiān)持業(yè)務(wù)訓(xùn)練，不斷提高護(hù)士康復(fù)護(hù)理水平 從目前的情況看，到康復(fù)中心來工作的護(hù)士一般都沒有康復(fù)護(hù)理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，康復(fù)護(hù)理理論知識也較欠缺，因此康復(fù)中心的護(hù)士長在他們上崗之前就要著手開始基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理的培訓(xùn)，使之全面掌握基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理的基本理論、基本技術(shù)，不斷提高解決康復(fù)護(hù)理問題的能力。通過護(hù)理查房、康復(fù)小組討論、ADL康復(fù)訓(xùn)練、撰寫患者回歸家庭的康復(fù)計(jì)劃等方式，幫助護(hù)士熟悉康復(fù)護(hù)理方法和技術(shù)，更好地為殘疾人服務(wù)。

3.4 堅(jiān)持敢管、善管，提高康復(fù)護(hù)理管理水平 康復(fù)中心護(hù)理管理和病房管理的好壞，取決于護(hù)士長的管理水平。敢管體現(xiàn)的是護(hù)士長的工作態(tài)度，而善管則體現(xiàn)了護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。由于康復(fù)中心編制不足，大多數(shù)科室以聘用護(hù)士為主，他們來自不同地區(qū)、不同單位，有著不同的學(xué)歷和經(jīng)歷，又有著不同的性格和特點(diǎn)。面對這樣的護(hù)理群體，護(hù)士長首先要敢于管理，但只有敢管的勇氣還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須還有善于管理的技巧，即善于用簡練的語言表達(dá)自己的意圖；善于做思想工作，抓住護(hù)士的心理，即使批評對方也能接受，達(dá)到預(yù)期的效果；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，做出正確的決策，應(yīng)付自如。康復(fù)中心的護(hù)士長應(yīng)該學(xué)會(huì)充分運(yùn)用管理藝術(shù)包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵(lì)藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)等，才能成為合格的護(hù)士長[6]。

3.5 重視護(hù)理質(zhì)量管理、注意績效評價(jià) 康復(fù)中心和殘疾人都在不斷追求滿意的康復(fù)服務(wù)質(zhì)量，而康復(fù)護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護(hù)理管理應(yīng)首先從實(shí)際出發(fā)，群策群力，制定出本科室的康復(fù)護(hù)理工作計(jì)劃，然后以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本，著眼于各要素質(zhì)量，統(tǒng)籌全局，具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量。建立績效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)準(zhǔn)確地評價(jià)，以合適的方式和措辭傳遞給護(hù)士，肯定成績，表揚(yáng)優(yōu)秀，對差的提出糾正方案，達(dá)到提高改進(jìn)之目的[7]。

4 結(jié)語

護(hù)理管理是康復(fù)中心業(yè)務(wù)管理的重要組成部分，護(hù)士長是康復(fù)護(hù)理管理的主體，提高護(hù)士長的素質(zhì)是改善康復(fù)中心護(hù)理管理的保證。充分利用護(hù)理管理技巧是提高康復(fù)護(hù)理質(zhì)量的必要手段。隨著我國各級康復(fù)中心建設(shè)步伐的加快和康復(fù)護(hù)理的不斷完善，康復(fù)中心的護(hù)士長將會(huì)面臨前所未有的挑戰(zhàn)。本文從康復(fù)中心的特殊性出發(fā)、圍繞如何做一名出色的康復(fù)中心護(hù)士長這一主題，參考國內(nèi)外有關(guān)專家的見解，結(jié)合自己17年來在省康復(fù)中心從事護(hù)理管理工作的實(shí)踐，就康復(fù)中心護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)和管理方法進(jìn)行了探討，以期推動(dòng)各級康復(fù)中心護(hù)理管理工作的提高。

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