門診藥房發藥差錯的防范探討

梅花 林鴻濱 鄒國盛

(廣東省第二人民醫院藥劑科 廣州 510317)

保障患者用藥安全、有效是醫院藥事工作核心。門診藥房是醫院面向社會、直接面對患者的最重要的環節之一。因此,一定要加強門診藥房的質量管理,保證運作安全,其關鍵是避免配方無錯,更全面地為患者提供優質的藥學服務。防止配方差錯始終是我們藥學人員所探討的最主要的課題之一。現就近3年以來對所登記的差錯記錄進行總結分析,探討如何來防范發藥差錯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年5月至2011年5月我院門診西藥房處方調配差錯登記記錄。

1.2 方法

對差錯發生的原因、發生差錯的調配人員情況等進行討論分析。

1.3 發藥差錯總結分類

(1)藥品數量多發少發或品種漏發:如心可舒片48片1盒,開144片應發3盒而發成4盒等。(2)變質、不合格藥品發給病人,曾發生過的有:VitK4裂片,栓劑軟化,糖衣片如異丙嗪片受潮變色。(3)藥品錯發給不同的人:A病人藥品發給B病人。①患者較多時擁擠,慌亂時拿錯;②名字聽錯而拿錯;③發藥員沒核對名字而發錯;④交費處張冠李戴將2例病人處方弄混致錯;⑤醫生開處方時,病歷卡弄錯而致錯發病人;(4)發錯藥品給病人:①藥品同一廠家外包裝極其相似,易發錯。曾發生的有:格列本脲與醋酸潑尼松,羅紅霉素與格列吡嗪緩釋片等。②同一藥品不同劑型、規格、廠家藥品,有安博諾與安博維、安的清與安可欣、醋酸甲羥孕酮2mg與250mg等。③藥品名稱中漢字雷同,作用相似或不同,易發錯。有安博諾、安博維;頭孢克洛、頭孢克肟;前列舒通、前列安通;洛索洛芬、洛芬待因、氨芬待因等等。(5)審核不嚴導致發藥錯誤。醫生電腦處方存在用法用量不對,臨床診斷與用藥不符等問題,藥師未能把好關而發生錯誤。如口服氨氯地平每天5mg電腦打成5片,診斷支氣管哮喘處方開心得安(禁忌)等。

2 發藥差錯分析原因

(1)人員因素:在發生過的差錯中,有人很多次,而有的人很少。工作時間短,經驗少,責任心不強的,精力不好,年長的,情緒易波動的人差錯發生較多。(2)主觀因素:工作時聊天、看報,精神差,缺乏藥學知識,情緒不穩定,發藥不遵守“四查十對”是導致發生差錯的主要原因。(3)客觀因素:紀律不嚴,管理不到位,藥品質量未能及時檢查,藥品上架亂擺亂放等。這些因素都會大大增加發藥差錯。

3 探討防止發藥差錯

(1)改善工作環境:建立良好的工作環境,營造和諧的工作氛圍,同事之間應創造良好的人際關系,而非緊張造成心理壓力。對病人不爭吵,創造和諧的醫患關系。(2)強調工作責任和敬業精神:藥品的調配處于整個醫療的最后一環,其服務質量的好壞直接影響整個醫院的服務質量。發藥差錯會給病人帶來嚴重的身心傷害,甚至危及生命。藥劑人員要加強責任心,加強風險意識,樹立愛崗敬業精神和培養細致的工作作風,保持良好的服務態度,提高調配發藥質量。(3)加強門診藥房的規范化管理:嚴格上班紀律,嚴禁聊天,看工作以外的書報。完善工作制度,如設立藥品管理員,專職負責藥品管理,定期檢查藥品外觀、有效期等;印制藥品有效期一覽表;加強與藥庫溝通;藥名相同、規格不同或藥名相似的藥物納入統計管理。(4)加強藥師的專業培訓,培養積極的心理素質和良好的身體狀況:藥師要注重自身職業素養的提高,培養良好的工作習慣,養成耐心細致的作風。藥師要嚴格遵守《藥品管理法》、《處方管理辦法》等有關法律、法規,熟知工作程序及工作職責,經常參加業務學習,保障患者用藥安全。(5)藥品的擺放和儲存要做到科學合理:藥品的擺放應有利于調配,并確保藥品與貨架上的標簽嚴格對應,藥名相同而規格不同的藥品、包裝或讀音相似的藥品應加貼醒目的警示標簽。(6)作好定期抽查處方的工作:平時藥房把關與上級主管部門不定期抽查相結合。藥房把關處方審核,醫生及時糾正,也避免重犯同一錯誤。針對平時藥房收集到的處方不足之處及上級主管部門抽查中發現的問題,定期召集臨床醫生進行講評,指出錯誤之處,進行修正,使處方醫生更加了解藥品的使用。

4 討論

醫院藥房作為直接面對病人用藥的窗口,如果藥品未經準確核對就發給病人,會造成很大的危害,嚴重者導致死亡,同時會引起不必要的醫療糾紛而影響醫院的聲譽。處方調配差錯不管是何種原因造成,都跟工作人員的責任心、業務水平離不開,因此要時刻為病人著想,意識到不能有絲毫差錯,那么在工作的每一環節都要認真細致。平時也要多閱讀藥品的說明書,提高自身的專業水平,處方調配差錯定會大幅下降。提高醫療質量的工作作風和高度的責任心,每一個藥學專業技術人員都應具有高尚的思想品質,真心實意為病人提供優質的藥學服務。

[1] 王廣梅.門診藥房差錯分析及預防措施[J].現代華健：醫學創新研究，2008,5(18):139～140.

[2] 黃樂珊,鄧師明,蘇漢輝,等.門診藥房處方調配差錯分析及防范措施[J].中國藥業,2009,18(11).