強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理是保證消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的關(guān)鍵

雷 瑤 王麗君

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要科室，是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，承擔(dān)著醫(yī)院各科室所有可重復(fù)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌以及無菌物品的供應(yīng)工作，其工作質(zhì)量直接影響整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。在工作中，明顯的誤區(qū)往往會(huì)被警覺而小心避開，眾多細(xì)節(jié)卻容易被忽視，注重細(xì)節(jié)管理已成為社會(huì)普遍關(guān)注的問題，汪中求的《細(xì)節(jié)決定成敗》、海爾總裁張瑞敏的“把簡單的事做好就是不簡單，把平凡的事做好就是不平凡”充分說明了這一點(diǎn)。我們根據(jù)消毒供應(yīng)中心的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，把細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到消毒供應(yīng)中心的每個(gè)環(huán)節(jié)，效果顯著，具體實(shí)施如下。

1 制度落實(shí)的細(xì)節(jié)管理

1.1 完善的科室制度是提高工作質(zhì)量的必要條件。

根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)三個(gè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和消毒供應(yīng)中心的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，我們先后制定并逐步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，如:組織管理制度、消毒隔離制度、工作流程管理制度、清洗消毒管理制度、消毒滅菌隔離制度、檢測技術(shù)管理制度、無菌物品儲(chǔ)存制度、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度、職業(yè)防護(hù)制度、應(yīng)急預(yù)案以及各類人員的職責(zé)等。制度的制定要具有可行性、持續(xù)性，制定過程中既要體現(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)性又要體現(xiàn)人文性，制度要隨著科室工作的不斷發(fā)展而不斷完善，人員要在完善的制度下工作，兩者相結(jié)合才能達(dá)到制度與人的和諧統(tǒng)一。

1.2 認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握科室各項(xiàng)制度是順利開展工作的前提條件。

要求科室人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)并熟練掌握各項(xiàng)制度，工作中要求用制度去管人，人人在制度下工作，做任何工作都有章可循，有理可依，有據(jù)可查。管理者要不斷強(qiáng)化工作人員的制度意識，加強(qiáng)工作的環(huán)節(jié)管理，定期組織學(xué)習(xí)，加強(qiáng)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變陳舊的供應(yīng)室工作理念，樹立為臨床服務(wù)的意識。

2 人員素質(zhì)的細(xì)節(jié)培養(yǎng)

2.1 人員的選擇與培養(yǎng) 人員要求工作認(rèn)真、細(xì)心，有高度的責(zé)任感，上崗前均經(jīng)過消毒供應(yīng)中心有關(guān)知識的培訓(xùn)，熟悉消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)工作流程，消毒員要求經(jīng)過培訓(xùn)并取得國家認(rèn)可的消毒證。

2.2 人員的配置與人才梯隊(duì)的建設(shè)根據(jù)我院規(guī)模，共配備工作人員18名，其中配置主任護(hù)師2名，主管護(hù)師6名，護(hù)師2名，助理護(hù)士5名，工人2名 (有在消毒供應(yīng)中心工作的經(jīng)驗(yàn))，具有國家承認(rèn)的消毒培訓(xùn)合格證的消毒員3名，人才結(jié)構(gòu)搭配合理。

3 工作質(zhì)量的細(xì)節(jié)管理和細(xì)節(jié)監(jiān)控

3.1 重視工作流程的細(xì)節(jié)管理

消毒供應(yīng)中心分為去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū)四區(qū)，各區(qū)之間分別設(shè)有緩沖帶，氣流由“潔”到“污”，壓力控制;物流由“污”到“潔”強(qiáng)制制定規(guī)范的工作流程:污染器械回收—分類—清洗—消毒——干燥—檢查—包裝—滅菌處理—無菌物品儲(chǔ)存—發(fā)放下送。工作中必須嚴(yán)格按照各個(gè)工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全程細(xì)節(jié)化的管理。

3.1.1 清洗過程中的細(xì)節(jié)管理全自動(dòng)清洗消毒機(jī)的主要程序包括:預(yù)清洗→主洗→漂洗→干燥處理，一些特殊的器械需要配合手工處理、化學(xué)方法處理和輔助設(shè)備處理。工作中要求嚴(yán)格執(zhí)行清洗技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到程序化、科學(xué)化。

3.1.2 包裝過程中的細(xì)節(jié)管理包裝前仔細(xì)檢查清洗的質(zhì)量、器械的功能，做到物品表面潔凈;包裝時(shí)由兩人仔細(xì)核對，保證包內(nèi)物品規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，擺放合理，包裝正確;包裝完畢檢查松緊適度，尺寸規(guī)范，包外化學(xué)指示標(biāo)簽填寫齊全，筆跡工整，清晰可見。

3.1.3 滅菌過程中的細(xì)節(jié)管理根據(jù)物品特性，選擇合適的滅菌方法。每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力、時(shí)間及滅菌參數(shù)，進(jìn)行包內(nèi)、包外化學(xué)指示物監(jiān)測，每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B－D測試，B－D測試合格后，方可進(jìn)行滅菌。

3.1.4 無菌物品存放時(shí)的細(xì)節(jié)管理無菌物品存放架和存放柜距地面高度20～25cm，離墻5～10cm，距天花板50cm。無菌物品應(yīng)分類、分架存放，一次性無菌物品應(yīng)脫去外包裝后方可進(jìn)入無菌物品存放區(qū)，消毒物品專架存放，不應(yīng)與無菌物品固定存放。

3.2 工作質(zhì)量的細(xì)節(jié)監(jiān)控

3.2.1 科室設(shè)立工作質(zhì)量監(jiān)控小組，由護(hù)士長、護(hù)理骨干、責(zé)任組長組成護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，分工負(fù)責(zé)，定期對科室環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查，及時(shí)對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋并加強(qiáng)監(jiān)控，做到工作質(zhì)量層層有人抓，事事有人管，實(shí)行提前監(jiān)控，抓易出差錯(cuò)的時(shí)間，抓易出差錯(cuò)的環(huán)節(jié)，抓易出差錯(cuò)的人員，把差錯(cuò)控制在最小范圍。

3.2.2 重視醫(yī)院感染的細(xì)節(jié)管理空氣、物體表面、工作人員的手細(xì)菌培養(yǎng)要求每月一次，要求空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/cm3;物體表面和工作人員的手細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2.并且做好記錄。

4 滿足臨床需求，體現(xiàn)細(xì)節(jié)服務(wù)

4.1 每季向臨床科室發(fā)放滿意度調(diào)查表，征求意見，了解科室特殊要求，記錄科室反饋情況，歸納總結(jié)，逐項(xiàng)落實(shí)，及時(shí)改進(jìn)。

4.2 主動(dòng)了解和學(xué)習(xí)各臨床科室專科特點(diǎn)，掌握器械的結(jié)構(gòu)、性能及保養(yǎng)知識，臨床拆線剪原袋裝滅菌改為紙塑包裝滅菌，保證了滅菌質(zhì)量，方便了臨床使用;對紗布、棉球、縫針、縫線進(jìn)行包裝改制，根據(jù)需求采取多種包裝形式，以滿足臨床科室的不同需求。

4.3 根據(jù)各臨床科室需求采取彈性排班，中午安排人員值班清洗換藥碗，這樣就能安排更多的人力和時(shí)間清洗器械，保證了工作質(zhì)量。

5 體會(huì)

5.1 通過細(xì)節(jié)管理增強(qiáng)了工作人員責(zé)任心，服務(wù)意識不斷提高，臨床滿意度也得到了提高，各項(xiàng)檢測效果合格率達(dá)到100%。

5.2 作為一名消毒供應(yīng)中心工作人員要做到“五心工作法”:即熱心接待、精心洗滌、細(xì)心查對、耐心服務(wù)、暖心溝通。將其貫穿與科室工作流程的始終，注重細(xì)節(jié)，落實(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。“五心工作法”能有效規(guī)范工作人員的操作行為、改善服務(wù)形象，從而提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量和服務(wù)滿意率［1］。

5.3 消毒供應(yīng)中心的細(xì)節(jié)管理至關(guān)重要，我們工作質(zhì)量重在務(wù)實(shí)，要從小處著手抓細(xì)節(jié)管理，從小方面培養(yǎng)自己的服務(wù)意識，提高對細(xì)節(jié)重要性的認(rèn)識［2］。細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，細(xì)節(jié)決定生命，細(xì)節(jié)決定成敗。一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理管理者，除了對管理的宏觀調(diào)控外，決定成敗的關(guān)鍵就在于是否執(zhí)行細(xì)節(jié)管理［3］。只有注重細(xì)節(jié)管理，重視工作中的細(xì)節(jié)，工作質(zhì)量才能提高，才能不斷適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。

［1］劉倩蘭，黃行芝，楊春.五心工作法在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用〔J〕.國際護(hù)理雜志，2009，28(5):611－613.

［2］鄭新玲.對護(hù)理工作細(xì)節(jié)服務(wù)的調(diào)查與分析〔J〕.護(hù)理管理雜志，2.

［3］汪中求.細(xì)節(jié)決定成敗〔M〕.北京:新華出版社，2004:10005，5(9):22－23，26.