全子宮切除術后的護理

陳澤洋

廣西崇左市大新縣人民醫院，廣西 大新 532300

1 臨床資料

我科自2011年1月30日至7月31日共收治子宮疾病病人98例，其中:年齡最小35歲，最大71歲。平均年齡48歲。病情較重7例。手術治療45例，其中全子宮切除30例。平均住院6天，經過精心護理、患者全部康復出院。

2 護理體會

2.1 手術前的心理護理。告訴患者術后不會影響性生活，不會早衰老，身體發胖等，消除心理上的緊張情緒和一切不利因素，鼓勵患者以正確的態度對待手術，積極主動配合醫療護理，有利于疾病的早日康復。子宮是女性生殖器中的一個重要器官，愈來愈多的學者認為子宮切除術前后應對婦女生理、心理方面給予關注［1］。向患者講解疾病相關知識，讓患者認知疾病;講解手術相關知識，讓患者認識到手術的必要性;列舉成功手術的病例，讓患者了解手術的安全性;交代患者需要注意的各種注意事項，如術前防感冒，進易消化飲食，包括注意安全，去除首飾、胸罩等;隨時為患者答疑解惑。曾有研究認為，子宮切除術前能清楚了解將要施行的方式及可能造成的影響，對婦女有益［2］。

2.2 術前消化道準備。術前一天進清淡易消化飲食，避免高脂肪飲食;術前晚給予肥皂水灌腸一次;術前晚八點鐘后禁食，夜十二點后禁飲水;手術日晨給予肥皂水灌腸一次。

2.3 術前陰道準備。術前3天給予碘伏紗布陰道擦洗，每日一次，手術前半小時碘伏紗布陰道擦洗一次，并用無菌干紗布擦干陰道穹隆部;

2.4 術后的護理措施。術后6小時去枕平臥，頭偏向一側，6小時后床上翻身 (至少每兩小時一次);禁食禁水12小時;術后2小時協助按摩小腿，促進局部血液循環，防止下肢靜脈血栓形成;監測患者生命體征，發現異常及時報告醫師;觀察腹部切口有無滲血，滲液;做好尿管的保管與護理，保持尿管通暢，每日碘伏擦洗尿道口兩次;術后第一天遵醫囑給予番瀉葉沖飲，進少量白開水、米湯等流質，幫助恢復腸蠕動。胃腸功能恢復后給予高熱量、高蛋白質，高維生素飲食，促進傷口早日愈合;肛門排氣后先進食半流質，禁止進食牛奶、豆漿等產氣及含糖量高的食物;術后第一天給予半臥位，減輕腹部切口張力，術后第二天下床活動，循序漸進，遵循“坐—站—走”的活動原則，防止體位性低血壓。

2.5 手術后的并發癥護理。

2.5.1 腹脹、嘔吐:患者手麻醉、藥物以及術中牽拉等影響會出現不同程度的腹脹及嘔吐，術后回病房給予去枕平臥，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸入氣道。術后早期鼓勵床上活動，病情允許時盡早下床，減輕腹脹。

2.5.2 尿潴留、泌尿系統感染:術后留置尿管期間每日給予碘伏尿道口擦洗Bid，停尿管后多飲水以沖洗尿道。

2.5.3 術后咳嗽:強調術后早期活動的重要性，協助患者拍背，指導有效咳嗽、排痰，必要時霧化吸入或藥物治療。

2.5.4 切口感染:注意觀察切口有無滲血、滲液，定時傷口換藥，術后抗生素應用，預防感染。

2.5.5 下肢靜脈血栓形成:術后2小時協助按摩小腿，促進局部血液循環，術后6小時床上翻身，術后第二天下床活動，防止下肢靜脈血栓形成。

2.6 病人出院時的健康教育。術后3個月禁性生活及盆浴，禁陰道沖洗;術后2個月避免提舉重物，避免從事增加盆腔淤血的活動，如久站、久蹲、跳舞等;出現陰道流血、異常分泌物時立即就醫;一個月后來院復診;注意休息，增加營養;做好患者家屬的解釋工作，取得支持與配合。

3 結論

作為婦科護士，從已有的手術病例中總結經驗，不斷學習新的醫學知識，努力掌握熟練的現代醫學護理技術，積累系統的護理措施，樹立正確的護患關系，加強對患者的理解和護理，從而使患者在全子宮切除手術護理中獲優質的服務，把患者的痛苦減少到最小，并積極主動地做好一切護理工作，又要為患者排憂解難，使患者在住院治病的同時，對生理衛生、心理衛生、自我保健都有新的認識，為提高生活質量打下良好的基礎。

［1］段得婉.婦產科身心學.北京:中國人口出版社，1993.123

［2］瓊.瑞妮絲.露絲.畢恩理.金賽性學報告，濟南:明天出版社.1993.649