1例注射抗狂犬病血清過敏的處理

王畢華

湖北省赤壁市疾病預防控制中心，湖北 赤壁 437300

隨著生活水平的提高和人群安全意識與知識水平的提高，現在被貓狗咬傷患者，基本上90%都同時接種了抗狂犬病血清 (或抗狂犬病免疫球蛋白)和抗狂犬疫苗。

我站于2007年4月接診一犬傷患者，男，40歲，右小腿被咬傷，傷口較嚴重，接診后立即用20%肥皂水徹底沖洗傷口半小時，然后用75%酒精涂擦2至3次，并開出抗狂犬病血清5支和抗狂犬疫苗1組。

先注射抗狂犬病血清，取抗狂犬病血清0.1ml(每支5ml)，以等滲鹽水稀釋至1ml，然后取0.1ml作皮內注射，觀察20分鐘后，皮丘無改變，周圍不紅腫，判斷為陰性，即開始先用1支 (5ml)做傷口封閉注射，由于傷口在小腿腳腕處，做封閉注射比較疼，患者突然出現精神疲倦，頭暈目眩，面色蒼白，惡心欲吐，多汗心慌，四肢發涼癥狀。由于患者比較怕疼，當時判斷為暈針，馬上停止注射，扶患者平臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖，給予溫糖水口服。觀察數分鐘后患者癥狀無緩解，且有加重傾向，煩躁胸悶，立即注射腎上腺素，休息半小時后癥狀消失;判斷患者為抗狂犬病血清過敏，即更改為脫敏注射，全部注射完后再注射抗狂犬疫苗，留站觀察半小時，無任何不良反應，方讓患者離開，后隨訪一切正常。

總結，該患者可能為抗狂犬病血清延遲過敏，幸好過敏反應不很嚴重，且處理及時，未造成嚴重后果。