針刺調氣治療前列腺增生癥41例

王祖紅

云南省昆明市中醫醫院針灸科，云南 昆明 650211

良性前列腺增生癥 (簡稱BPH)引起的排尿困難，是男性中老年人的疑難病癥。病情頑固，纏綿難愈。由于很多患者對針灸的適應癥不太了解，在我科目前還沒有以前列腺增生癥為主病收住的病人。治療的病人都是以其他疾病為主病入院的。通過短時間的治療，都能取得滿意療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料

41例患者年齡50～82歲，平均年齡63.8歲。其中以腰腿疼為主病入院的23例、頸椎病為主病入院的16例、膝關節疼為主病入院的1例、便秘型腸預急綜合征為主病入院1例。

1.2 診斷標準

41例患者均在西醫院確診為前列腺增生癥，均服用過西藥，療效不明顯。

(1)臨床癥狀:初起尿頻，夜尿次數增多，漸排尿困難無力，排尿不盡，排尿中斷，尿線變細，尿滴瀝，嚴重時尿潴留，尿失禁。會陰部、陰囊或腹股溝區脹痛不適，尿道有灼熱感及分泌物，腰酸痛乏力。

(2)直腸指檢前列腺增大，中央溝變淺或消失。

(3)B超提示前列腺增大，剩余尿量大于60ml或CT確診。

2 治療方法

囑患者先排空尿液。

1)主穴:五臟背俞穴 (肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞)、中脘、氣海或關元、中極、水道或歸來。

2)配穴:三陰交、雙下肢肝、脾、腎經循行線上結節較重的部位。

3)針刺方法:患者取坐位或俯臥，先點刺五臟的背俞穴，以調節五臟氣穴。后仰臥針刺中脘穴、關元穴用補法。針刺中極得氣后，把針推而內之，務必讓針感向會陰部及尿道區域傳導。水道或歸來、三陰交、雙下肢肝、脾、腎經結節較重的部位，用平補平瀉法。

4)配合艾灸關元、命門穴各20分鐘。

3 療效評定標準與結果

3.1 療效評定標準

(1)臨床治愈:臨床癥狀全部消失，前列腺指診為Ⅰ度以下增生，無壓痛，B超檢查明顯改善，前列腺液檢查正常。

(2)顯效:臨床癥狀大部分消失，前列腺指診為Ⅰ度增生，B超檢查改善不大，前列腺液檢查明顯改善。

(3)有效:臨床癥狀部分消失或改善，前列腺指診為Ⅱ度增生，B超檢查改善不大，前列腺液檢查有所改善。

(4)無效:臨床癥狀未見好轉，前列腺指診為Ⅲ度增生，B超檢查無變化，前列腺液檢查無變化。

3.2 治療結果

41例患者治愈10例、顯效26例、好轉5例。

4 典型病例

范某某，82歲，離休干部，2007年10月以“左膝關節疼痛活動受限1月”入院。患者既往有前列腺增生病史20余年，平素感排尿困難無力，尿頻，排尿不盡，排尿中斷，尿線變細，尿滴瀝，夜尿4～5次。曾經多次在西醫院泌尿科住院治療。長期服用保列治，哈樂等西藥，療效不顯。2006年10月云大醫院B超檢查示:前列腺為5.9cm×3.9cm×3.9cm大小，按上述方法治療10次后，癥狀基本消失，夜尿1次。前列腺指診為Ⅰ度以下增生，無壓痛。B超檢查復查示:前列腺為4.0cm×3.0cm×3.0cm，1年后回訪癥狀無加重，未再服用西藥。

5 討論

前列腺增生癥為國內外男科疾病中的主要疾病，由于腺體，微循環障礙，藥物不易透過前列腺上皮的脂膜，進入腺體組織，導致藥物難以奏效。前列腺增生屬中醫“癃閉”范疇，病位在膀胱，與肝、脾、腎正氣不足以及內生濕熱有關。依據五行生克，五臟之氣相互影響，故先點刺五臟的背俞穴，以調節五臟氣血達到動態平衡。針刺中脘穴、關元 (或氣海)穴用補法，以培補先后天之氣。中極穴為膀胱經募穴，針刺中極讓針感向會陰部及尿道區域傳導，使氣至病所，以清熱活血，祛瘀通絡。水道或歸來有加強清熱活血，祛瘀通絡的作用。三陰交、雙下肢肝、脾、腎經循行上結節較重的部位，是遠道取穴，起到引邪下行，以達利濕化濁，調暢氣機而利小便。艾灸關元、命門有培補元氣補腎納氣，起到事半功倍的作用。