齊拉西酮與阿立呱唑治療精神分裂癥對照分析

羅世芳

湖北省咸寧學院附屬第二醫院，湖北 咸寧 437100

用齊拉西酮與阿立呱唑分別治療情感平淡、思維貧乏、意志和愉快感缺乏及注意障礙等以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，對照兩藥的療效和不良反應，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年2月至2010年1月在我院門診或住院的患者共86例，符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版 (CCMD-3)精神分裂癥診斷標準，年齡18～65歲;PANSS［1］＞60 分、SANS［1］≥60 分; 排除有嚴重心、肝、腎慢性軀體疾病和癲癇、藥物及酒精濫用史者。隨機分為齊拉西酮組 (研究組)和阿立呱唑組 (對照組)。研究組43例，男26例，女17例，年齡30.28±8.14歲，首次發病29例，病程5.16±2.65年;對照組43例，男25例，女18例，年齡29.35±7.64歲，首次發病28例，病程5.23±2.81年。兩組間基本情況差異均無顯著性 (P＞0.05)。

1.2 方法 藥物清洗期1周。單一用藥，療程8周。研究組齊拉西酮起始劑量20mg/d，之后根據患者情況，于2周內加至 (80—120)mg/d，平均 (86.26 ±10.28)mg/d;對照組阿立呱唑起始劑量5mg/d，2周內加至 (10～20)mg/d，平均 (11.7±1.23)mg/d。治療期間可根據臨床不良反應，酌情使用抗膽堿藥物和苯二氮卓類藥物。兩組分別在治療前和治療后第4、8周進行PANSS、SANS和認知功能評定，治療后第4、8周進行 CGI-GI、TESS［1］評定。每次評定均由2位精神科醫師進行。治療后PANSS減分率≥75%為痊愈、＞50%為顯效、＞25%為有效、＜25%為無效，結合CGI-GI評分判定有效率。兩組治療前及治療后第4、8周查血、尿、生化常規和心電圖。

1.3 統計學處理 全部資料采用SPSS 11.0統計，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用方差分析和t檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療前各量表評分兩組間差異均無顯著性 (P＞0.05)，治療后兩組各量表總分及各因子分均有顯著下降 (P＜0.01)，說明兩藥對以陰性癥狀為主的精神分裂癥均有顯著療效。治療8周末，研究組痊愈13例、顯效10例、有效12例、無效8例，有效率81.39%;對照組痊愈12例、顯效10例，有效14例，無效7例，有效率83.72%。兩組間比較差異無顯著性，P＞0.05。

2.2 兩組不良反應比較 齊拉西酮組不良反應明顯少于阿立呱唑組，且多為輕度，服用拮抗劑后癥狀能迅速緩解，阿立呱唑組多為中度。

3 討論

齊拉西酮為二環類非典型抗精神病藥，能抑制突觸對5HT、NE的再攝?。?，3］，從而在改善認知能力和陰性癥狀方面優勢明顯［4］。

本文將齊拉西酮與阿立呱唑分別應用于以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者。齊拉西酮組總有效率為81.39%，阿立呱唑組為83.72%，兩組比較差異無顯著性，與國內文獻報道基本一致［5，6］。說明兩藥均有顯著療效，且療效相當。從治療前后SANS總分及各分量表評分看，兩組治療后均有顯著下降，齊拉西酮對精神分裂癥陽性和陰性癥狀均有效，對改善陰性癥狀的情感平淡、思維貧乏方面效果更好，安全性高，椎體外系不良反應少見，也不引起催乳素升高，療效優于傳統抗精神病藥［7］。

本研究顯示，齊拉西酮不良反應明顯少于阿立呱唑，且多為輕度，服用拮抗劑后癥狀能迅速緩解，阿立呱唑組多為中度，從患者的依從性及生活質量來看，齊拉西酮療效優于阿立呱唑。說明齊拉西酮是安全、有效的新型抗精神病藥物，對陰性癥狀療效突出，是治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者較為理想的藥物。

［1］張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學技術出版社，16-18.

［2］朱慶元.非典型抗精神病新藥齊拉西酮［J］.世界臨床藥物，2004，25(4)：225.

［3］陳彥方，顧牛范.新編臨床精神藥物手冊［M］.濟南：山東科學技術出版社，1998：38.

［4］汪春運.齊哌西酮的精神科應用［J］.國外醫學精神病學分冊，2005，32(1)：40.

［5］韓明杰，高桂芳.齊哌西酮與氯氮平治療晚發精神分裂癥對照研究［J］.臨床精神醫學，2007，17(3)：202.

［6］朱建中，黃寅平，蔣幸衍，等.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥對照研究［J］.臨床精神醫學雜志，2006，16(2)：110.

［7］ Harvey PD，Bowie CR.Ziprasidone：efficacy，tolerability，and emerging data on wide ranging effectiveness ［J］.Expert Opin Pharmacother，2005，6(2)：337.