朝醫學辨象用藥驗案三則

崔秀松

延邊光榮院，吉林 延吉 133000

驗案一，李某，男，2歲，1992年3月某日，一名婦女帶患男兒就診訴說;幼兒右目內眥里長個東西，發展迅速。仔細一看，是胬肉攀睛 (西醫所謂翼狀胬肉)，掩及黑睛趨勢。由于患兒年幼固執，不宜服湯藥，其母又不想做手術，故想投外用藥一試。患兒容貌方圓，似下流厚重，口大耳小，表情沉默，骨骼粗而肥胖，欲靜而不欲動，故擬定為太陰人。太陰人肝大肺小，根據“大者瀉之，小者補之”原則，方藥選用治療太陰人眼疾之通用方利效散(升麻、葛根、白芷、石菖蒲各2.5克)，兩付。用法：一日一付，將諸藥用布包煎，患兒睡眠時熱敷于患側眼睛。兩天后，其母前來述說病情減大半，效不更方，再投2付而吿愈。

按語：《東醫四象診療醫典·眼門》記載，利效散煎洗可以通治太陰人眼疾。

驗案二，趙某，女，36歲，營業員，1995年10月21日初診，自訴患有便秘癥。最近單位工作繁忙癥狀加劇，7～10日1行，伴有神疲乏力，失眠夢多，納差，腸鳴失氣，尿頻而少，舌暗紅，苔薄黃，脈沉細滑。該患容貌月形，肌膚浮軟，時而善太息，人中及鼻尖部時常出汗，膀胱之坐勢盛壯而胸襟之包勢孤弱，故擬定為少陰人。少陰人腎大脾小。選方巴豆丹，2付。用法：取一付 (3粒)巴豆，去殼研細末，早晚分兩次，溫水沖服。次日大便2次，再次日稀便數次。懼損及脾陽，換姜術寬中湯 (赤白何首烏各7.5克，白術7.5克，干姜5克，高良姜5克，陳皮5克，青皮5克，香附子5克，益智仁5克，大棗2枚)，5付。用法;一日一付，水煎，早晚分服。并囑咐保持心情舒暢，飲食素暈結合，養成日一次排便習慣，隨訪半年病痊愈。

按語：《東醫四象診療醫典·便閉門》記載，糞滓的閉塞不通，往往十日或半月已過，大便不解，甚則胸腹脹滿，氣悶欲死，故大便燥結的排泄困難和不同。少陰人以巴豆丹或姜術寬中湯主治。

驗案三，金某，男，17歲，學生，1995年9月10日初診。該患兩天前踢球之后洗涼水澡而出現惡寒發熱，渾身酸楚，咳嗽咽痛等癥狀，自服速效感冒膠囊，病毒靈、V-C銀翹片等未見好轉，反而出現尿量減少，顏面以及四肢浮腫等癥狀，故前來就醫。理化檢查;血液WBC：19.2×109/L，尿 PRO++++，顆粒管型+++，BUN39.3mmol/L，Scr170.4μmol/L，Hco3 ˉ15.7mmol/L 。該患前后頭部突出，額眉明朗，唇薄，下頜尖銳，肩平而短，胸襟之包勢盛壯而膀胱之坐勢孤弱，好顯自己，喜生冷食物。西醫診斷：急性腎功能衰竭，朝醫診斷：少陽人腎風。方用木通大安湯加減 (木通30克，生熟地各20克，赤白茯苓各10克，澤瀉10克、車前子5克，羌活、荊芥、防風各5克，川黃連5克，四付)，用法;一日一付，水煎，早晚分服。避風寒，飲食清淡，忌生冷油膩之品。輔以5%GS150毫升加頭孢唑林2克、病毒唑0.5克、地塞米松5毫克，日兩次靜滴。次日，手足掌心以及全身汗出，咽痛、渾身酸痛明顯減輕，尿量逐漸增多，十余日后理化檢查顯示尿蛋白±之外均正常，浮腫消失。停用抗生素，繼投予上方20余付，以鞏固其療效而痊愈。

按語：《東醫壽世保元卷之三·泛論》曰; “浮腫為病，急治則生，不急則危……浮腫初發，當用木通大安湯或荊防地黃湯加木通。”又《東醫壽世保元 卷之三·少陽人脾受寒表寒病論》曰;“少陽人病，無論表里病，手足掌心有汗則病解。”

【體會】朝醫學即四象醫學是幾百年來朝鮮民族在防病治病實踐中，在自己固有傳統文化基礎上，汲取傳統中醫學理論之精華而形成的，以“天人性命”為整體觀，陰陽、“四維之四象”為理論結構，以辨象用藥為主要特征的，一門獨特的體質醫學學科。四象醫學創始人李濟馬先生在《東醫壽世保元·四端論》曰;“人稟臟理有四不同，肺大而肝小者名曰太陽人;肝大而肺小者名曰太陰人;脾大而腎小者名曰少陽人;腎大而脾小者名曰少陰人”，又《東醫壽世保元·醫源論》曰;“余所論太陽人、少陽人、太陰人、少陰人，以人物名目而論之也。”的體質論，具體應用到臨床實踐當中。從而解決了“人而有病，千而不同，萬而不同，以同藥用同病，或中或不中，以其人之四象不同也”的疑難問題。