針藥結(jié)合治療犬脊髓型頸椎病

吳振霞，曹瑞邦，陸 鋼

（1.北京中農(nóng)大我愛我愛動物醫(yī)院，100021；2.中國農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)院，100193）

犬脊髓型頸椎病是因頸椎椎體及其椎間盤發(fā)生退行性變化引起癱瘓的病癥[1]，該病是以前肢行走無力、后肢癱瘓為特征的嚴重疾病。如果診治不當，后果不堪設想，往往會造成嚴重的不良后果。由于過去對該病的重視和認識不夠，臨床報道罕見，治療困難，所以對該病診治缺乏臨床經(jīng)驗。而在人醫(yī)方面早有詳細的報道[1]。我們借鑒人醫(yī)的經(jīng)驗對該病進行診治，經(jīng)過幾年的摸索總結(jié)，以針刺大椎穴、三委穴、懸樞穴、百會穴等穴位為主的綜合治療措施，取得了明顯的治療效果。近幾年來犬頸椎病有明顯增加的趨勢。現(xiàn)將二例典型病例報告于下，供同道參考。

1 病例一

1.1 病史：主人李某，雄性雪達犬，年齡7歲，體重35kg，平時以飼喂肉食為主，免疫完全。2011年1月17日中午一點左右發(fā)現(xiàn)后肢有異常，減負體重，晚上六點多出現(xiàn)后軀癱瘓，不能站立，觸摸腰部緊張敏感，有時突然抽搐，煩躁不安，后肢震顫，便立即來院求治。

1.2 癥狀：臨床檢查：患犬營養(yǎng)良好，心律不齊，心音較弱，兩眼對光反射遲鈍，瞳孔收縮不明顯，頸部肌肉疼痛性痙攣，頭頸伸直僵硬，耳豎起，呻吟，疼痛明顯，行走困難，在劇烈疼痛時癥狀加劇，出現(xiàn)兩后肢運動障礙，感覺缺失，癱瘓在地。

生化檢查：ALP：70 （46～337） AMYL：394（300～1300）PHOS：1.51（1.65～3.35）

影像學檢查：頸椎X線（側(cè)位）：頸椎4-7間隙狹窄，頸椎輕度退行性改變。椎體邊緣有各種形態(tài)的骨贅。心臟較肥大。腰椎X線（側(cè)位）：胸椎間隙狹窄，出現(xiàn)硬結(jié)。腰椎輕度退行性改變。診斷為犬脊髓型頸椎病。

1.3 治療：施以堅固頸椎關節(jié)、舒經(jīng)活絡、強腰壯骨的治療原則。在施用針藥基礎上加電針、水針、激光治療。

1.3.1 2011年1月17日首診:晚上8點急診。①針灸:針刺頸部穴位：大椎穴、兩側(cè)三委穴（自擬）。針刺腰部穴位：懸樞穴、命門穴、陽關穴、關后穴、百會穴、二眼穴、后六縫穴、尾根穴、尾尖穴。留針時間為20min，中間取平補平瀉手法捻針一次。同時取百會-六縫穴組，用疏斷波電針10min。②水針：百會、大椎、命門、陽關穴進行水針。水針藥物為：穴位6號（氨芐西林鈉（Ampicillinsodium forlnjection）0.5g，維生素 B1（VitaminB1lnjection）100mg，維生素 B12（VitaminB12lnjection）0.5mg，地塞米松磷酸鈉注射液（Dexamethasone SodiumPhosphatelnjection）5mg，復方當歸注射液（InjectionAngelicaComposita）1ml，復方氨林巴比妥注射液（CompoundAminophevzaoneand Barbitallnjection）2ml，將上藥混合后，每穴注射0.5ml。③其他藥物：甲鈷胺注射液（Mecobalamin lnjection）0.5mg：1ml，皮下注射。維生素 C 注射液（VitaminCInjection）500mg皮下注射。骨欣肽注射液（OssotideInjection）10mg，皮下注射。生脈飲（黨參型）口服液：每次口服5ml，一日兩次。④用氦氖激光（8mw）治療：涌滴、內(nèi)關、六縫穴每穴照射5min。⑤囑主飼喂法國皇家關節(jié)病處方狗糧。針灸以后，從架子上把患犬抱下來后它就能站起行走了。

當時主人很驚訝，不敢相信地說“針灸太奇妙了！”。

1.3.2 2011年1月19日二診 主訴：在家走的比前天好一些。治療同上。

1.3.3 2011年1月21日三診 主訴：效果又比前幾天好多了，治療同上。

1.3.4 2011年1月23日四診 治療同上,患犬的精神行走狀況正常，基本痊愈囑主回家后一個月不能洗澡。肚腹部、會陰部、腳底可以用毛巾擦洗，飼養(yǎng)方面，就喂狗糧，不能喂肉、肉臟及肉類罐頭食品，同時要補鈣，經(jīng)常曬太陽。

2 病例二

2.1 病史：曹某的拉布拉多犬，雄性，年齡5歲，體重20kg，免疫驅(qū)蟲完全，平時以喂肉食為主，第一次發(fā)病。病犬打哆嗦，伸著脖子喘粗，連喘數(shù)日，不能伏臥。后肢肌肉痙攣，腰背弓起，腹圍蜷縮，一觸摸腹部就尖叫或想咬人。

2.2 癥狀：臨床檢查：患犬精神尚可，心音較弱，節(jié)律不齊，呼吸不暢，后肢肌肉萎縮較嚴重，后軀癱瘓，有輕微的尿失禁。病犬雖然癱瘓，但其膝腱反射，尾和肛門反射尚可。X光影像顯示頸椎間高密度陰影，心臟肥大，腰椎間隙狹窄，鈣化嚴重。血常規(guī)檢查：WBC：19.0（6.0～17）↑LYM：2.0（12～30）↓。確診為犬脊髓型頸椎病引起的后肢癱瘓。

2.3 治療：采用針藥結(jié)合加水針及電針治療。

2.3.1 2010年12月17日首次治療，針灸+電針+水針+激光①針灸：大椎穴、三委穴、前六縫穴、懸樞穴、命門穴、陽關穴、關后穴、百會穴、二眼穴、尾根穴、后三里穴、后六縫穴、尾尖穴，取平補平瀉手法留針20min。同時取百會——六縫穴組，命門——六縫穴組電針10min；②水針：穴位六號于百會、大椎、命門、陽關、關后穴每穴注射0.5ml；③其他藥物：甲鈷胺注射液0.5mg；皮下注射。維生素C注射液500mg；皮下注射。骨欣肽注射液10mg，皮下注射。氫溴酸加蘭他敏注射液（GalanthamineHydrobromideInjection）1.25mg皮下注射；⑤氦氖激光（8mw）照射：兩內(nèi)關、兩后涌滴、后六縫穴位每穴5min。

2.3.2 2010年12月19日二診：主訴：病犬前天治療完回家后有站的意識，而且尿失禁有些好轉(zhuǎn)。治療：①針灸+激光+電針+水針治療同上。②生脈飲（黨參型）口服液每次口服5ml，一日2次；③甲基硫酸新斯的明注射液（Neostigmine MethylsulfateInjection）0.5mg皮下注射。

2.3.3 2010年12月21日三診：主訴：病犬在家能自己站立了，還想上沙發(fā)，尿失禁基本控制。治療：①去掉針灸和電針，水針與激光治療同上；②口服生脈飲同上。

2.3.4 2010年12月23日四診：主訴：病犬自己行走的時間延長了，但后肢還有點發(fā)軟；治療：①水針加激光治療同上；②口服生脈飲同上。

2.3.5 2010年12月25日五診：病犬基本痊愈；治療：水針、生脈飲治療同上。

2.3.6 2010年12月27日六診：該犬完全康復，未予治療。

3 討論

3.1 全面正確的診斷是提高犬脊髓型頸椎病治愈率的關鍵

引起癱瘓的原因很多，就目前病例分析來看，大多數(shù)是屬于腰椎間盤突出癥和頸椎病。在診治過程中，我們觀察到頸椎退行性變化所累及周圍組織的不同，由此出現(xiàn)的頸椎病癥型也不相同，因此頸椎病的癥型是比較多樣性的，若出現(xiàn)兩種以上的混合癥型時病情則更復雜。當頸椎退行性病變組織累及頸交感神經(jīng)節(jié)時，主要出現(xiàn)瞳孔對光反射遲鈍或消失，以及心律失常的為交感型頸椎病；當病變組織累及頸椎動脈時，主要表現(xiàn)行走不穩(wěn)容易跌倒或共濟失調(diào)的為椎動脈型頸椎病；當病變組織累及脊髓時，影響脊髓的生理功能，主要出現(xiàn)兩后肢行走無力，或后軀癱瘓，甚至四肢癱瘓的為脊髓型頸椎病[1][2]。以往我們治療犬癱瘓病時，多從腰病著手，往往治愈率較低，療程較長。究其原因，這與沒有全面檢查，忽視頸椎病的存在有密切關系。從X片影像來看，有的腰椎病變不如頸椎病的那么嚴重，甚至也有的患有腰椎間盤的病犬X片影像僅僅稍有改變，但癱瘓非常嚴重。當然有條件時作脊髓椎管造影才能作出準確診斷。以后，我們在診療時，全面檢查，從頸椎病著手，該病的治愈率就有了明顯的提高。

3.2 綜合措施是縮短犬脊髓型頸椎病療程的有力保障

脊髓型頸椎病的病情比較復雜嚴重。若用單一的方法恐很難奏效，一般方法的治療療程也比較長。為此，我們在選擇眾多針灸穴位的同時，還采用了針藥結(jié)合，電針、水針結(jié)合等多項措施作為治療手段。以達到縮短療程的目的。針灸是治療脊髓型頸椎病的重要手段。在選擇穴位時，除了采用治療腰椎間盤突出癥的常用穴位（百會、懸樞、命門、陽關、關后、腎俞、二眼、尾根、尾尖、后跟、后六縫穴）[3]外，還特別選用了大椎穴、三委穴以及前六縫穴。三委穴取自馬屬動物簡化的九委穴[4]。在此基礎上，對重要穴位施加了電針和水針。這些穴位具有堅固頸椎關節(jié)、強腎補腰、舒筋活血、調(diào)整代謝等功效。這是治療頸椎型頸椎病的關鍵之舉。與此同時，還使用了修補外周神經(jīng)組織的甲鈷胺注射液，活血化瘀的復方當歸注射液，消炎止痛的氨芐西林鈉、復方氨林巴比妥注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等為輔助治療手段，多管齊下，綜合措施共達縮短頸椎病療程的效果。

3.3 加強飼養(yǎng)護理，對脊椎型脊椎病的康復有重要意義

俗話說：“三分治，七分養(yǎng)”。加強飼養(yǎng)護理對于患病寵物的痊愈有十分重要的意義，尤其對于頸椎型頸椎病等慢性病來說尤為重要。具體飼養(yǎng)護理措施如下：①按摩，囑主對患犬的頸背部腰背部沿頸柱從前向后采用輕捏手法的按摩，每次時間半小時；對四肢腳心按摩，每肢半小時，每天至少一次。②補充含有維生素D的鈣片，多曬太陽。③飼喂關節(jié)病處方狗糧，禁喂內(nèi)臟或肉食罐頭。④治療期間，除四肢會陰部外，禁止給患病寵物洗澡。⑤禁止患病寵物上躥下跳、打斗等劇烈活動。

[1]蔡欲林.頸椎病及頸椎癥患[M].北京醫(yī)科大學出版社，18～23,2002.

[2]安鐵洙，譚建華，韋旭斌主編.犬解剖學[M].吉林科技出版社，122～123,2003.

[3]陸鋼，劉鐘杰，湯小朋.針灸治療犬椎間盤疾病[J].中獸醫(yī)學雜志，2000年第12期.

[4]趙陽生主編.獸醫(yī)針灸學[M].農(nóng)業(yè)出版社79,1993.