乳腺腫瘤患者行粗針活檢的護理干預

黃 婷 黃偉俊

（佛山市第一人民醫院超聲診療中心，廣東 佛山 528000）

乳腺粗針穿刺活檢是近年來發展起來的乳腺活組織檢查技術[1]，主要應用于明確乳腺腫物的性質，從而起指導臨床治療的作用。本文從2006年1月至2008年1月對204 例乳腺可疑腫塊患者進行粗針活檢的護理方面經驗，做一回顧性總結和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本資料選自2006年1月至2009年1月204例患者，均為女性，年齡11～73歲，平均42歲，左側可疑腫塊103例，右側97例，雙側2例，腫塊直徑0.7cm～8cm，平均4.3cm。術后常規行病理組織學檢查。

1.2 檢查前的準備

①用物準備：穿刺包，2%利多卡因，無菌紗布，膠帶，10%福爾馬林，活檢槍置于備用狀態，穿刺針可選擇14～16的型號。②患者的準備：穿刺前經B超探查確定腫物的位置和大小，與患者和家屬進行溝通，主要介紹穿刺活檢的目的，方法和優越性以及注意事項，并告訴患者此穿刺過程幾乎無痛苦，不易發生并發癥，以減輕患者對疼痛的恐懼心理，取得患者及家屬的信任，使患者對穿刺能夠有基本的認識，積極配合檢查。

1.3 術中的配合和護理

協助患者取平臥位或側臥位，常規消毒鋪孔巾，2%利多卡因5mL局部麻醉，麻醉藥注射至腫瘤前方及周圍，局部麻醉可明顯減少患者的疼痛及恐懼感，使穿刺順利完成。穿刺過程中密切觀察患者的生命體征，面部表情，并詢問患者的感受。

1.4 術后觀察及護理

術后穿刺點及時用無菌紗布覆蓋，膠布固定，穿刺局部按壓10min，患者平臥30min。給以積極暗示性語言，穩定情緒，消除其思想顧慮。并觀察患者有無不適癥狀。

2 結 果

204例標本均能得到明確的病理組織學診斷，為臨床的診療計劃提供了可靠的依據；無1例出現傷口感染癥狀；8例患者術后傷口出現滲血情況，予局部壓迫止血處理；2例患者術后出現頭暈癥狀，經耐性解釋和安慰后癥狀緩解，不需特別處理。

3 討 論

3.1 活檢術前的心理護理

乳腺腫瘤患者粗針穿刺活檢不被大多數患者了解，患者不免會對此項技術持懷疑態度，會擔心穿刺所帶來的疼痛，因此，患者會出現不同程度的緊張感，耐心傾聽患者的訴說，了解其心理需求，通過安慰和鼓勵，使其消除思想鼓勵，積極配合檢查，確定穿刺檢查后，患者會感到焦慮及恐懼，會顧慮檢查的安全性，特別是對疼痛的擔憂，同時也對檢查結果的懼怕，針對此階段患者的心理特點，護士應該對患者進行心理疏導，向患者及家屬詳細介紹此手術的目的、意義，手術操作基本過程，穿刺的體位及注意事項，術中配合要求[2]，同時，根據患者的文化修養及對待疾病所持的態度不同進行針對性的語言心理護理，再次向患者說明粗針穿刺活檢的必要性及穿刺的過程，加強患者對此項技術的認知，并向患者說明在進行腫塊穿刺槍擊時會出現輕微的響聲和振動，是屬于正常的不必害怕。

3.2 活檢術中的心理護理

患者獨自進入檢查室后，陪護在患者旁，使其有安全感，在進行腫塊局部注射麻醉藥前，應告知患者，稍微有些疼痛，對于患者出現的不同心理反應，護士必須保持沉著，做到耐心細致，態度和藹，實施針對性的心理護理，在操作過程中，囑患者保持平靜淺呼吸，不咳嗽，不用力憋氣和打噴嚏，整個檢查過程中對待患者要語言親切，態度誠懇，使其減輕或消除陌生感及恐懼心理，并密切觀察患者的生命體征和面部表情，并隨時詢問患者的感受，同時告訴患者在腫塊的不同方向穿刺的目的，檢查過程中還可與患者進行溝通，話題要輕松，也可以輕輕握住患者的手或者撫摸患者，給予鼓勵，這樣可以有效轉移其注意力，更好的配合檢查。

3.3 活檢術后的心理護理

檢查結束后，在取得病理結果前，多數患者會出現恐懼及焦慮情緒，擔心腫塊的性質及對手術所產生的恐懼心理，有的甚至擔心術后乳房缺如無法面對丈夫，此時，要根據患者的不同心理特征，針對性的進行心理疏導及健康宣教，以取得患者的信任，能夠以積極的心理狀態配合醫師的手術及治療，心理護理需要護士專業的知識，溝通的技巧，高度的責任心才能達到減輕或消除患者的心理障礙，使患者情緒穩定并保持良好心態，提高了患者乳腺活檢成功率，減少了并發癥，是保證檢查、治療順利進行的重要環節，活檢術后加強觀察，早期發現及處理并發癥。

[1]柳劍金,張武,鄭杰,等.乳腺腫物超聲引導粗針活檢組織學診斷準確性探討[J].中國超聲學,2004,20(10)：737-741.

[2]王鳳芝.經皮穿刺胸膜活檢術367例臨床護理[J].現代護理,2010,

3(7)：1574-1575.