ICU護士職業心態影響因素與預防對策

許惠芬

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

目前，ICU護士主要的職業心態包括工作滿意度低和離職意愿高，最主要原因為職業壓力大。ICU是危重癥患者集中收治的場所，常常由于護理工作量大、風險系數高、患者病情復雜、變化快、搶救多、病死率高等對護士產生了很大的心理壓力。尤其目前嚴峻的醫療形勢和劍拔弩張的醫患關系，對ICU護士提出了更高的要求，這無形中更進一步增加了ICU護士的心理壓力。ICU護士的身心健康直接影響著ICU的護理質量[1]。因此，分析影響ICU護士職業心態的因素，制定激勵措施和人性化的管理方案，從而調整ICU護士工作積極性，減輕工作壓力是ICU護理管理者應高度重視、并要著手解決的一項具體工作。現分析影響ICU護士職業心態產生的原因，并提出相應的預防對策。

1 ICU護士不良職業心態產生的主要原因

職業壓力：包括工作壓力、環境壓力、精神壓力、家庭壓力、學習壓力等。

1.1 工作壓力

①ICU患者大多病情危重，變化快，各種監測項目多，管道復雜，護理任務繁重，實施搶救多，易造成護士心理高度緊張和身體疲勞，出現心身耗竭綜合征。②ICU護士身處各種感染源中，有被感染的高度危險性，工作中進行的許多機械性操作，也是比較常見的壓力源。③由于護理人員編制相對不足，一名護士常常需要護理幾位危重癥患者，導致體力負荷過大，繁重而緊張的工作易造成疲乏。④頻繁的夜班輪換和隨時處于待命狀態的加班，易導致ICU護士的生理節奏紊亂，易產生疲勞感和厭倦感。

1.2 環境壓力

①目前，國內大多數ICU病房是封閉式層流病房，封閉式的空間給護士帶來與世隔離的感覺，易導致心情壓抑。②ICU病房內各種搶救儀器設備多，此起彼伏的報警噪聲會對人體造成不良的危害，因此長期處于高噪音的環境中可增加護士的緊張度和焦慮感。③由于經常接觸患者的血液、體液或分泌物，所以ICU護士遭受細菌、病毒等各種病源微生物的侵襲的機會較多，這對護士的健康直接構成威脅。

1.3 精神壓力

①ICU護士常常面對患者生死等極端痛苦場面，易產生高度緊張感及受死亡的刺激。②由于入住ICU的患者大多病情危重，變化快，如果醫患溝通不及時或交待不徹底，有時就會受到家屬的語言或身體攻擊，而護士由于職業的要求，只能做出精神妥協，長期的情感支出會使護士精神耗竭[2]。

1.4 家庭壓力

①由于ICU的工作強度大，大多需要身強力壯的年輕護士，而她們又需要經歷戀愛、結婚、生孩子，如果處理不好，極易在工作與家庭之間產生矛盾。②頻繁的夜班輪換，導致與家人聚少離多，從而影響家庭幸福指數。

1.5 學習壓力

①由于ICU是收治急危重患者的場所，病種繁雜，要求護士必須具備豐富的基礎及專科知識、精勘的操作技術、嫻熟的搶救技能。為了更好地能適應工作，在業余時間要針對不同的病種進行資料查詢，練習各種基礎、專科操作以及急救技能，以減少工作中的緊張感。②由于患者維權意識增強，要求不斷提高，為此護士必須不斷的提高自己的專業技能水平及溝通交際能力。③由于各護理部門對護士的檢查考核力度均不同層次增加，因此ICU護士不得不利于業余時間去學習基礎及專科相關理論知識。

2 ICU護士不良職業心態預防對策

2.1 創建良好的工作環境，制造和諧的工作氛圍

①ICU是一個團隊協作精神較強的科室，不管是醫護之間，還是護護之間，均需要我們建立良好的關系，遇到問題及時向醫師或高年資護士請教，縮小醫護及同事之間的距離[3]。②盡量降低室內噪音，合理調節好各儀器設備的報警參數，保持病室清潔、整齊。

2.2 提高護士自身應對壓力的能力

①ICU護士自身必須樹立正確的價值觀，面對現實，在不斷提高自身護理基礎知識、基礎技能的同時，加強倫理學、心理學等人文學科知識及有關人際溝通技能的學習，提高適應能力，不斷充實自己，善于積極調整自己的心態，盡可能減少壓力因素的侵擾。②加強專業知識培訓，提高專科護理技術，積極支持和提供進修學習和再教育的機會。

2.3 科學合理的彈性排班

①由于ICU工作性質決定了護理工作量忙閑不定，作為ICU護理管理者，應充分保證科學合理的彈性排班，合理安排人力資源。要注意護士工作能力強弱和老幼搭配。②提前安排好備班護士，保證備班人員隨叫隨到，以減輕急、危、重癥患者多時給護士帶來的工作壓力，避免因急躁而出差錯[4]。③排班時盡可能滿足護士的合理需求，對夜班護士要做好績效傾斜。

2.4 培養護士良好的情緒調節與自控能力

①指導護士放松心情：壓力能使人過度疲勞和心智提早老化。國際神經學的一篇研究報告建議，冥想可以化解、減緩腦細胞老化的速度。②科室經常組織各種娛樂、休閑活動，如唱歌、打球、爬山等均可使人徹底得到放松，有助于護士的身體健康和精神愉快，使護士郁悶和不良情緒得以發泄和緩解，提高其適應能力。③每年至少安排護士帶薪休假一次，以便更好地與家人、朋友團聚，使護士調整好身心，更好地投入護理工作中去。

2.5 明確工作目標，制定學習計劃

①注重勞逸結合，做到工作、學習、家庭三不誤。利用業余時間通過電腦和有關護理方面的書籍，學習新理論、新技術，這有利于給我們護理工作中帶來方便，提高工作效率[5]。②合理處理好家庭與工作的關系，多與家人溝通交流，談談心聲，與家人分享工作的快樂，共耽工作的困苦，得到家人的理解和支持。③醫院應該注重護士的繼續教育，加強ICU護士業務能力的培訓。鼓勵護士多參加繼續教育，并為她們創造寬松的學習環境，減輕護士工作的壓力，護士所在組織給予有效支持，也有助于工作壓力的減輕。

2.6 實施人性化的護理管理

①在管理過程中，護士長要注意尊重護士的人格，對護士偶爾出現的工作失誤，應選擇適當的場合給予批評指正，并耐心幫助，對業務技術不全面的護士倡導人文關愛，動員和要求業務技術好的護士熱情幫助[6]。②在管理上廣泛聽取護士的意見和建議，根據每位護士的特點，將科室護理管理工作分工到個人，讓護士人人學會管理，人人參與管理，提升護士自身價值。③護士長應充分運用激勵機制，善于發現護士的優點，給她們機會和空間表現自己，對于工作完成較好者，在公共場合及時表揚，并給予一定的物質獎勵。④護士長作為護理工作的帶頭人，應積極為護士解決工作中和生活中遇到的困難，讓護士感受到關心，得到心理上的滿足，最終積極配合護士長的工作。

ICU護士應積極采用合理、有效的應對方式減壓，科室也應經常組織豐富多彩的休閑娛樂活動，這樣不僅能豐富護士業余生活，還能充分調動護士的工作積極性，增加團隊協作精神；醫院管理者也應充分利用各種機制，按照人員匹配原則，制訂特殊的崗位政策，適當放寬條件，來緩解她們的工作壓力，不僅有利于提高護理質量，而且可以更好地為急危重癥患者提供優質護理服務。

[1] 路新愛,郭杰.不同職稱護理人員職業心理需求調查及管理對策[J].護理管理雜志,2007,7(3):17-18.

[2] 常宗霞,房永紅.護士職業心態影響因素調查[J].護理研究,2008,23(4):58-60.

[3] 朱姝.從133篇文獻分析我國護士心理健康研究狀況[J].中華護理雜志,2004,39(3) :215-217.

[4] 楊廷忠,施衛星.自我效能增強:臨床護理的一種思路和方法[J].中華護理雜志,2004,39(5):393-395.

[5] 馬偉娜.臨床護士心理健康與應對方式調查[J].護理學雜志,2003,18(7):531-532.

[6] 王永玲.護士職業心理素質現狀及強化措施[J].護理管理雜志,2005,5(8):21-22.