王溪婷
(吉林省醫學期刊社,吉林 長春 130061)
循證健康教育是依據循證護理理念,將患者的健康需求與科學的證據以護士的臨床經驗有機的結合在一起,經過分析整理,確定最新、最好的教育決策,應用于臨床健康教育工作[1]。循證健康教育是遵循證據的健康教育,即依據符合健康教育活動主、客體特征的高質量證據,開展健康教育活動的方法[2]。它是循證護理與健康教育結合的產物。循證健康教育進程中信息能力是信息素質的核心,護理人員必須加強護理專業信息素質教育。
主要包括:信息意識、信息能力、和信息道德三個要素。其中信息能力是中信息素質的核心,主要包括信息獲取力、信息分析處理能力和信息利用能力[3],其基本步驟是發現、搜集、加工、處理、內化與利用。注重對護理人員信息處理能力的培養,信息處理能力主要表現為醫學信息的搜索能力和分析能力。
通過多種途徑獲取資料和搜集證據,整理并評價資料與證據,把準確的、重要的、可以應用和證據與病人的現況和需要進行整合,制定出個體化的最佳方案,實施方案并應用效果進行評價,最后總結獲得的結果。獲取資料和收集證據,需要護理人員具備信息獲取能力,將獲取的的各類信息進行加工處理,最終確定質量評定指標和評估體系,離不開信息分析、處理能力,將獲得的最佳證據傳播并應用于臨床實踐,體現了信息運用能力。
循證護理研究和循證是解決護理實踐中的問題的方法和手段,多數護士已認識到,但由于缺乏相關的專業知識,如統計學、文獻檢索、計算機、外語等知識,不能有效地利用科研成果,不知道如何評價證據的可靠性和有效性。循證應收集最新、最好的證據,由于護理人員專業信息素質、知識水平較低,國內循證護理搜集的證據基本上只局限于中國期刊網上的文獻,所獲得的證據等級都很低,多數為D級,即臨床經驗或專家意見,這就造成了系統評價結果的不確切或可信程度低[4]。證據形式不只限于期刊,還括著作、書籍、網上電子公告等。
2.1 開展專題講座、強化培訓、繼續教育等措施,使循證護理的新技術和新理念信息能夠得以推廣。在繼續教育中應著力提高護理人員的學歷層次,引入循證護理的理念、原則和方法,幫助護士建立循證思維,認識到文獻質量評價的重要性,使護理人員在臨床決策中將最的臨床研究證據應用到實踐中,而不是盲目地按照文獻的觀點實踐。
2.2 善于利用網絡資源,擴寬信息獲渠道。目前,國際著名的學術檢索系統多數都采用定制化和智能化的檢索技術,可以提供高精度和高效率的專業信息提取服務。與之緊密相關的檢索系統有美國NGC循證臨床實踐指南和相關文獻的綜合性數據庫;英國約克大學循證護理中心;復旦大學Joana Briggs 循證護理合作中心;循證護理在線;循證醫學Cochrane圖書館[5]。日趨完善的網絡檢索技術和大型的專業化數字平臺的建立,卻極大地擴寬了信息獲取渠道。
2.3 ①建立循證護理中心。通過循證護理中心開展循證醫學培訓、系統綜述、通過網絡和雜志傳播最佳護理實踐證據或臨床實踐指南等推動循證護理的發展。②閱讀醫學雜志和瀏覽循證醫學及護理學網站。雜志的原創性文章有所不同,醫學雜志的目的是總結真實的臨床上的研究。通過瀏覽循證護理相關網站及參加國內所辦的循證醫學講習班和研討會,可獲得循證醫學方面的基本知識和技能。
循證健康教育進程中,護理人員要提高循證護理能力,要充分利用循證信息資源,必須具備信息檢索和判斷研究質量高低的能力,需要不斷學習統計學、流行病學、文獻檢索以及計算機網絡等有關知識,提高分析問題的解決問題的能力,為患者提供安全、有效、及時、高效、優質的護理服務。
[1] 王俊杰,馬小琴.試論循證護理與健康教育[J].護理與康復,2006,5(4):306-308.
[2] 劉建平.循證護理學方法與實踐[M].北京:科學出版社,2007:202.
[3] 段明娟,鐘玉杰.循證護理與護理專業信息素質的培養[J].現代護理,2008,14(6):812-813.
[4] 程雯洲,陸莉.循證護理在我國發展的可行性[J].南方護理學報,2001,9(4):27-28.
[5] 吳秀榮.循證護理實踐[J].國際護理學雜志,2011,30(1):2-5.