血站醫務人員的HIV防護

李瑞麗 秦強國 張 穎

（1 河南省焦作市中心血站，河南 焦作 454000；2 焦煤集團中央醫院，河南 焦作 454000）

HIV是艾滋病病毒，又稱人類免疫缺陷病毒。它可以引起一種慢性致死性傳染病即獲得性免疫缺陷綜合癥，又稱艾滋病（AIDS）。HIV主要通過血液、性、母嬰傳播，特別是血液傳播的危害性最大。血站的醫務人員在采集制備檢測運輸保存等工作環節中要接觸血液，存在著潛在HIV感染的可能性。因此，對HIV的防護尤為重要，筆者結合日常工作對HIV防護的策略總結如下。

1 工作前防護

1.1 醫務人員必須經過生物安全知識、個人防護和有關標準操作規程、儀器設備操作規程的專門培訓，考試合格后方可進入科室工作。

1.2 醫務人員要接受有關的潛在危險知識的培訓，掌握預防暴露和暴露后的處理程序，每年還要接受新的培訓。

1.3 醫務人員工作前，應按照有關規定正確穿戴個人防護用品。工作完畢必須按順序脫下個人防護用品，不得穿工作服離開科室。

1.4 醫務人員應將所有的血液樣本及被血液污染的物品視為具有傳染性的病原物質，接觸這些物質時必須嚴格按照《實驗室工作制度》做好個人防護，必須嚴格按照《實驗室標準操作規程》檢測及處理血樣。

2 日常工作防護

2.1 醫務人員在接觸病原物質時，必須戴手套，工作帽，穿防滲透性的工作衣，工作鞋，必要時戴防滲透性的口罩，防護眼鏡。工作時不能用手直接觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發等。

2.2 醫務人員的手部皮膚發生破損在進行有可能接觸血液樣本時，應將有破損的皮膚用創可貼等保護好后再戴雙層手套進行操作。操作過程中，如手套有破損應立即更換新的手套。

2.3 采血護士和檢測人員要有高度責任心，操作應小心細致，防止被針頭、加樣針等銳器刺傷，禁止手直接接觸使用過的針頭和加樣針。

2.4 使用過的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的專用銳器盒里，統一消毒處理，以防止醫源性感染的發生。接觸血液的物品及進行采集檢測制備等過程中產生的廢棄物，應放入黃色的有標識的嚴格防漏的專用容器中，由醫療廢物暫存處集中收集處理。

2.5 每天工作前對清潔區、污染區和半污染區的臺面、地面、儀器表面進行清潔。工作結束后再次清潔、消毒，并用臭氧、循環風紫外線空氣消毒器和紫外線對空氣進行消毒。

3 暴露途徑

3.1 皮膚損傷：醫務人員在工作中，因意外被注射器等銳器刺傷。不完整的皮膚接觸HIV，但感染的危險性相當低。醫務人員被HIV污染的針具刺傷后，HIV感染率為0.33%[1]。

3.2 黏膜暴露：醫務人員的眼、鼻等黏膜接觸到HIV或含有HIV的血液濺入。

4 暴露后的應急處理

4.1 皮膚針刺或切割傷：立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和大量流水徹底沖洗，然后用75%乙醇或其他消毒劑消毒傷口。

4.2 皮膚污染：先用肥皂，再用自來水沖洗污染部位，并用適當的消毒劑浸泡，如75%乙醇或其他消毒劑。

4.3 黏膜污染：立即用大量流水或生理鹽水徹底沖洗污染部位，特別是眼睛濺入時應避免揉擦，連續沖洗至少10min[2]。

4.4 衣物污染：盡快脫掉污染的衣物以防止感染物接觸及皮膚，并立即將污染衣物進行消毒處理。

4.5 污染物潑濺：發生小范圍污染物潑濺事故時，應立即進行消毒處理。發生大范圍污染物潑濺時，應立即通知主管領導和負責人到達現場查清情況，確定消毒程序。

5 暴露專人管理

5.1 對發生職業暴露的工作人員，無論是否是HIV病毒感染，當事人都認真填寫職業暴露情況登記表。在發生職業暴露后，對被暴露者，盡管尚未證實是否感染，也要采取預防措施。

5.2 從暴露發生起1年內，視為可能的艾滋病病毒傳染源加以預防。應接受醫學咨詢和追蹤檢測，HIV抗體檢測包括：暴露后檢查和至少12個月內定期檢查（即時、6周、12周、6個月共4次）。

5.3 對于感染可能性很小的意外事故，建議不使用藥物預防；對于感染可能性很大的意外事故，可使用藥物預防，治療方案需根據暴露情況由專家決定。

5.4 暴露者最好僅向科室主任和站內主要領導報告，有關知情人應為當事人嚴格保密，特別是已經造成暴露感染的情況下，任何人不能向外界和無關人員泄漏當事人的感染情況。

5.5 每個科室都設一名科室安全管理員，負責定期檢查更換急救箱內物品，保證急救箱內的消毒劑等物品在有效期內使用，并認真做好記錄。

6 結 論

醫務人員必須接受嚴格的專業培訓，增強自我保護意識，養成良好的職業防護習慣，才能從根本上降低HIV醫源性感染的發生。總之，堅持預防為主和安全操作，是避免因職業暴露感染艾滋病病毒的重要措施。

[1] 張艷,安曉鳳.淺談急癥剖腹產醫務人員的HIV防護[J].中國保健營養雜志,2010,9(15):189.

[2] 鄧翠華,薛俊太,魏建林,等.加強檢驗人員生物安全防護及措施[J].實驗與檢驗醫學,2010,28(1):73-74.