全身化療引起惡性嘔吐的護理

梅志敏

（湖北省蘄春縣人民醫院，湖北 蘄春 435300）

化療是惡性腫瘤常見治療方法之一，能使患者生存期不斷延長，生活質量得到極大的提高。但是由于化療藥物具有一定的毒副作用，在治療中常出現許多臨床反應，最常見的表現是頻繁惡心和嘔吐，已超過了70%以上，影響了患者的正常生活及治療。現將自己多年臨床實踐對癌癥患者化療前后惡心嘔吐的護理體會總結如下。

1 心理護理

腫瘤患者對自身疾病沒有正確的認識。初次接受化療存在恐懼、緊張、擔心治療效果不佳，腫瘤復發的患者再次接受化療時，會對化療藥物失去信心，情緒極度低落，甚至放棄治療。護理人員應做好心理疏導，避免暗示性語言，關心鼓勵患者，樹立戰勝疾病的信心，強調化療藥物的重要性及必要性，并請示醫生協助我們做好患者工作，幫助患者分析惡心、嘔吐原因，采取有效的止吐方法和預防措施。

2 化療前護理

保持病房干凈、整潔、安靜，保持室內適當的溫度和濕度，每日定時行紫外線照射。化療前2h避免大量食物，以免惡心、嘔吐，化療前半小時用胃復安10mg或 昂丹司瓊100mL 以減少胃腸平滑肌的逆蠕動，指導患者用熱水袋敷胃部（冬季）或口服話梅、口香糖等。

3 惡心嘔吐護理

當患者出現惡心嘔吐后用溫水漱口，協助患者取舒適臥位，及時清理嘔吐物以減少環境中異味及不良刺激，避免油膩食物氣味以免發生條件反射式嘔吐，同時醫護人員態度和藹，熱情體貼病人，安慰病人。并注意保持水電解質及酸堿平衡，這樣消除患者的恐懼感，對康復充滿希望。

4 化療后護理

化療后4～6h肌內注射胃復安或昂丹司瓊。由于化療藥物可激發小腸粘膜的嗜絡細胞釋放5-T3誘導嘔吐反射，而昂丹司瓊、胃復安能選擇性抑制這一反射中樞5-T3受體的興奮阻斷了嘔吐反射嘔吐過程中神經介質的化學傳遞，從而對化療引起的嘔吐有治療作用。對惡心嘔吐癥狀輕的患者，鼓勵患者進食稀飯、清淡飲食，少食多餐，對惡心嘔吐頻繁者，靜脈補充電解質、維生素，飲果汁、清湯等。

5 家庭護理

患者健康恢復與家屬的支持密不可分，為患者創造了良好的養病環境，并在心理上給予安慰、體貼，在生活上細心照顧，并督促患者按時進行下一次治療。