2種方法檢測類風濕因子結果對類風濕性關節炎的診斷價值

王玉敏 王權

(吉林省人民醫院 長春 130021)

2種方法檢測類風濕因子結果對類風濕性關節炎的診斷價值

王玉敏 王權

(吉林省人民醫院 長春 130021)

目的 探討免疫散射比濁法和乳膠凝集法檢測類風濕因子在類風濕性關節炎診斷中臨床應用價值。方法 對同一組137例類風濕性關節炎患者,分別采用免疫散射比濁法和乳膠凝集法檢測的2組數據結果進行對照分析。結果 類風濕性關節炎患者137例,檢測組:檢測出類風濕因子陽性133例,檢出率97.08%。對照組:檢測出類風濕因子陽性96例,檢出率70.07%。免疫散射比濁法檢出率明顯優于乳膠凝集法,經統計學處理差異有顯著性(P＜0.05)。結論 2種檢測方法結果相關性良好,免疫散射比濁法檢測類風濕因子結果診斷價值較高,敏感性優于乳膠凝集法,值得臨床推廣。

類風濕因子 免疫散射比濁法 乳膠凝集法 類風濕性關節炎

股類風濕因子(Rheumatoid factor,RF)是臨床診斷類風濕性關節炎(RA)的重要指標之一,目前檢測RF常用方法有免疫比濁法(ITA)、酶聯免疫吸附法(ELISA)、放射免疫法(RIA)、乳膠凝集試驗(LAT)等[1]。乳膠凝集法操作簡單、快速,不需要特殊儀器,應用很廣,特別適合基層醫院,但只能做定性或半定量檢測,滿足不了臨床準確定量的要求。近年來隨著檢驗技術的不斷發展,各種定量方法逐漸發展起來,免疫散射比濁法就是其中的一種。本文用免疫散射比濁法和乳膠凝集法2種方法檢測同一批標本的RF結果,并將結果進行比較,有助于提高類風濕因子在類風濕性關節炎診斷中臨床應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2010年1月至2010年12月來我院檢查的類風濕性關節炎患者137例,男56例,女81例,年齡26～86歲,平均56歲。對全部患者分別采用免疫散射比濁法(以下稱為檢測組)和乳膠凝集法(以下稱為對照組)檢測類風濕因子。

1.2 檢查方法

1.2.1 免疫散射比濁法(檢測組) 免疫散射比濁法測定RF的基本原理為當包被有人g球蛋白/綿羊抗人g球蛋白的抗原抗體復合物的聚苯乙烯顆粒與含有類風濕因子的標本混合時,這些顆粒會凝集起來。光線通過懸濁液發生了散射,在散射比濁儀中造成的散射光強度取決于樣本中類風濕因子的含量,因此,通過與已知濃度的標準品進行比較,就可以確定某個樣本中類風濕因子的含量。應用特定蛋白分析儀BNProSpec系統測定,參考曲線的建立應用N類風濕標準品SL和 N/T類風濕質控SL/1和SL/2中的類風濕因子的濃度可從相應的靶值表中得到,結果為可比性國際單位IU/m L。

1.2.2 乳膠凝集法(對照組) (1)將變性IgG包被于聚苯乙烯膠乳顆粒上,這種致敏膠乳在與待測血清中的RF相遇時,即發生肉眼可見的凝集,此稱膠乳凝集試驗。(2)膠乳凝集試驗操作:先在56℃30m in鐘滅活,(滅活C1q以阻止假陽性凝集)。將待測血清用0.1moL/LPH8.2甘氨酸緩沖鹽水作1∶20稀釋(生理鹽水1m L中加血清0.05m L);然后取此稀釋血清1滴(約0.05m L),加于黑色方格玻片的方格內,加乳膠RF試劑1滴,立即搖動反應板3m in,使其充分混勻后,于直射光下觀察。每次試驗均設陽性與陰性對照。(3)結果判斷:如3min內出現顯凝集者為陽性。陽性反應的標本應將血清進行倍比稀釋測定滴度,與陽性和陰性對照參比,作出陽性或陰性的判斷。1.3 統計學方法

觀察2組數據進行結果比較,卡方檢驗,應用 SPSS11.0軟件完成數據的統計處理。以P＜0.05,說明有顯著差異,有統計學意義。

2 結果

(1)檢測組:類風濕性關節炎患者137例,檢測出類風濕因子陽性133例,檢出率97.08%。

(2)對照組:類風濕性關節炎患者137例,檢測出類風濕因子陽性96例,檢出率70.07%。

2組數據比較,卡方檢驗,P＜0.05,說明經統計學處理差異有顯著性。

3 討論

類風濕因子是一種抗變性IgG的自身抗體,通常為IgM類,多出現于類風濕關節炎患者血清或滑膜液。所屬學科:免疫學(一級學科);免疫病理、臨床免疫(二級學科);自身免疫病(三級學科)[2]。類風濕因子是由于細菌、病毒等感染因子,引起體內產生的以變性IgG為抗原的一種自身抗體。因為這種抗體首先發現于類風濕關節炎病人,并在類風濕關節炎病人血清中滴度較高,且持續時間較長,所以被命名為類風濕因子[3]。其實,凡是存在變性IgG,并能產生抗變性IgG自身抗體的人,在其血清或病變中均能測出類風濕因子,說明類風濕因子并不是類風濕關節炎的特異性自身抗體。

類風濕因子是RA病程中一個早期的血清學標志并作為RA診斷標準之一,本實驗用免疫散射比濁法和乳膠凝集法2種方法檢測RA患者的類風濕因子結果均有一部分患者未檢出陽性,這可能與RF的類型和隱性RF有關。從類風濕因子測定中得到的結果應該與臨床和其他實驗室發現結合在一起進行評價,因為RF水平低并不必然說明不存在類風濕性關節炎,而高的RF濃度也不僅限于出現在類風濕性疾病中;還需要對疾病存在情況進行進一步研究。通過比較筆者認為免疫散射比濁法檢測RF結果作為類風濕性關節炎診斷價值較高。測定方法已自動化且較為簡便,測定系統國際標準化,因而測定結果具有國際可比性,并且敏感性優于乳膠凝集法,試劑比較穩定,自動化操作的特點減少了人為誤差,是目前檢測RF較好的方法。

[1]顏向軍.2種測定類風濕因子方法的比較[J].南華大學學報, 2007,35(2):216.

[2]韓榜成.3項試驗對類風濕關節炎臨床診斷價值的探討[J].檢驗醫學與臨床,2008,5(6):334.

[3]辛華.免疫比濁法和膠乳凝集法測定類風濕因子的比較[J].黑龍江醫藥科學,2007,30(3):27.

R446.6

A

1674-0742(2011)08(c)-0181-01

2011-07-06