超聲評估手創傷康復85例分析

張奇 劉春龍

(1.廣西省桂林醫學院附屬醫院康復科; 2.解放軍181醫院健康管理中心 廣西 桂林 541001)

超聲評估手創傷康復85例分析

張奇1劉春龍2

(1.廣西省桂林醫學院附屬醫院康復科; 2.解放軍181醫院健康管理中心 廣西 桂林 541001)

目的探討超聲在評價手創傷康復中的應用價值。方法應用高頻超聲對85例手外傷患者進行觀察,主要觀察肌腱連接性、肌腱滑動距離、皮下組織的腫脹程度和粘連范圍、血腫及膿腫、有無異物存在,并與健側對比。結果高頻超聲能較好的評估肌腱損傷及康復情況,彌補了常規評估的不足。

超聲檢查 康復 手 腱

隨著超聲診斷儀器配置有更高頻率的探頭和更好的多普勒敏感性,使得超聲能更好的應用于手、腕關節的檢查,從而為手創傷康復評估提供了新的方法,彌補了手外傷專科評估的不足,更好的保證了手創傷治療、評估的針對性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

手創傷患者85例,其中男性61例,女性24例,年齡15～57歲;擠壓傷52例,切割傷22例,其它傷11例。

1.2 方法

采用GE公司的Vivid-5型超聲診斷儀,探頭頻率5～10MHz,對皮膚、皮下組織、肌腱等進行探查,主要觀察肌腱連接性、肌腱滑動距離、皮下組織的腫脹程度和粘連范圍、血腫及膿腫、有無異物存在,并與健側對比。

2 結果

85例患者中肌腱斷裂5例,肌腱滑動距離縮短45例,皮下組織腫脹粘連78例,血腫及膿腫21例,異物2例。

3 討論

超聲檢查可直接測量表皮及皮下粘連范圍及厚度,可以測量肌腱的厚度和滑動距離,可測量肌腱斷端距離,可以發現玻璃、魚刺、金屬等異物,可以測量手指血管管徑并測血流速度,這些都是常規評估法的有效補充。

正常肌腱滑動度為(2.2±0.7)mm,肌腱與周圍組織有腱鞘管相隔,分界清晰動態觀察時,肌腱在腱鞘管內活動自如,與周圍組織的相對運動清晰。肌腱斷裂時會出現連續性中斷,如果發生粘連,肌腱粘連處與周圍組織的分界不清晰,回聲雜亂動態觀察時,肌腱與周圍組織形成團塊狀回聲,活動粘滯。

高頻超聲檢查可明確區分血腫、機化、炎癥和膿腫,幫助治療師制定針對性的治療方案,避免盲目開刀。高頻超聲檢查可探查到玻璃、金屬、魚刺等異物,這些異物均表現為強回聲光團伴彗星尾,彌補了X線下玻璃等不顯影的盲區,并明確異物的部位、大小、距表皮的深度,提供手術定位的依據。

高頻超聲在淺表組織觀察中能清晰的顯示手部肌腱回聲,準確觀測肌腱的厚度及滑動度及其與周圍組織的關系,并具有實時、動態、重復性好等特點,能較好的評估肌腱損傷及康復情況,彌補了常規評估的不足。

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1674-0742(2011)08(c)-0179-01

2011-07-11