抗感冒藥的不良反應

劉益順

(南京市江寧區橫溪街道丹陽社區衛生服務中心 南京 210000)

感冒藥的不良反應屬于藥理學范疇,不良反應主要包括以下幾種:(1)消化系統;(2)中樞神經系統;(3)心腦血管系統;(4)泌尿系統;(5)血液系統;(6)過敏反應。雖然抗感冒藥大多數是非處方(OTC)藥品,但由于絕大部分人還是缺乏相應的醫藥知識,一旦患感冒后就想盡快治好,常常不遵照醫囑服用抗感冒藥,往往加量服用或者幾種感冒藥同時服用。這樣就有可能造成嚴重的不良反應,導致藥源性疾病的增加。如今已經形成“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的良好格局,抗感冒藥已成為許多家庭藥箱中的必備藥。面對種類繁多的新型抗感冒藥品,由于大多數人還是缺乏相關醫藥知識,對感冒藥所含有的成分不是很了解,在違背醫囑的情況之下,常常幾種感冒藥同時服用,錯誤地認為加量服用后效果要更好,感冒好的快些。殊不知最常用的藥品包括(OTC)藥品,有使用不當時,也會對身體造成嚴重的不良反應。

1 解熱鎮痛成分

多數感冒藥都含有解熱鎮痛藥成分,用得最多、最普遍的是撲熱息痛(對乙酰氨基酚)。患者在使用含此成分的抗感冒藥時,一般說明書注意事項內容里均有:(1)長期或大劑量服用可引起肝損害;(2)肝腎功能不全者慎用。(3)3歲以下小兒應避免使用。

2 鎮咳成分

咳嗽是感冒的一個主要癥狀,在臨床用藥上往往是對癥治療。復方制劑中常添加具有鎮咳作用的氨溴索、右美沙芬成分,如泰諾、白加黑等,但孕婦、肝功能不全及痰多咳嗽者慎用;而康必得中的鹽酸二氧異丙嗪,是抗組胺藥,有乏力、嗜睡等副作用,駕駛員或高空作業者慎用。

3 鼻粘膜血管收縮成分

目前,抗感冒藥主要含鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿兩種鼻粘膜血管收縮成分,患有甲狀腺機能亢進、糖尿病、缺血性心臟病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大及對擬交感神經藥敏感的患者應慎用含有鹽酸偽麻黃堿成分的制劑。

4 抗組胺成分

該成分的作用是使下呼吸道的分泌物干燥和粘稠,減少打噴嚏和分泌鼻溢液,同時具有輕微的鎮靜作用。馬來酸氯苯那敏(撲爾 敏)和苯海拉明即為此類藥物、但駕駛員、機器操作者、高空作業者工作前均應慎用或禁用。

5 通過了解感冒藥的成分,根據臨床經驗,抗感冒藥的不良反應具體有以下幾類

5.1 消化系統

各種抗感冒藥復方均可能引起消化系統不良反應,主要表現如惡心、嘔吐、腹痛等,少數患者可出現消化道出血、肝功能損害。引起消化道反應的主要是起解熱鎮痛作用的成分,包括對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、阿司匹林等。多數抗感冒藥中都含有對乙酰氨基酚,其胃腸道不良反應相對較少,偶可引起惡心、嘔吐、腹痛等不適。服用雙氯芬酸鈉、阿司匹林對胃粘膜的損傷較大,易引起出血。鎮咳祛痰成份中的右美沙芬可引起惡心、嘔吐,胃痛等胃腸道刺激癥狀。咖啡因、金剛烷胺等對胃黏膜亦可有刺激作用。因此,含有上述成分的抗感冒藥應避免大劑量服用且宜飯后服用,胃潰瘍患者應慎用。

5.2 中樞神經系統

表現為精神癥狀、睡眠障礙、驚厥、癲癇等。引起中樞神經系統不良反應的成分主要有金剛烷胺、偽麻黃堿、阿司匹林等。快克、感康片等含有金剛烷胺。老年人中,金剛烷胺半衰期可延長至34h,長期服用可產生蓄積中毒,出現幻覺、譫妄、精神失常或錯亂等。泰諾感冒片、白加黑、新康泰克等含有偽麻黃堿。在偽麻黃堿緩釋膠囊治療

5.3 心腦血管系統

主要表現為頭痛、心慌、血壓升高.新康泰克、泰諾感冒片等含有偽麻黃堿,可致血壓升高,大劑量可引發早搏,心動過速,甚至心室顫動,故患有甲狀腺機能亢進、器質性心臟病、高血壓、心絞痛者的患者禁用含此成份的抗感冒藥。

5.4 泌尿系統

泌尿系統不良反應是抗感冒藥報道最多的。主要包括血尿、急性腎功能衰竭、急性腎炎等。感冒藥中所含有的解熱鎮痛成分大都有可能對腎臟產生不良反應。阿司匹林、對乙酰氨基酚在腎功能低下時容易引起腎損害。

6 血液系統

主要表現為粒細胞減少、血小板減少性紫癜、急性再生障礙性貧血。雙氯芬酸鈉、對乙酰氨基酚、阿司匹林都有可能引起粒細胞減少。抗感冒藥中的解熱鎮痛成分也可引起出血,如阿司匹林可以抑制血小板聚集。

7 過敏反應

在抗感冒藥不良反應報道中,所占比例僅次于泌尿系統不良反應。主要表現為皮疹、過敏性休克、過敏性哮喘等。嚴重的過敏反應可導致患者死亡。抗感冒藥引起不良反應可涉及各個器官系統,多數癥狀輕微、可逆,但也可引起嚴重的損傷甚至死亡。使用抗感冒藥前應仔細閱讀說明書,避免2種復方合用。用藥中應注意觀察,以早期發現和處置不良反應。

[1]姜曉洪.撲熱息痛引起包皮固定性藥疹一例[J].四川醫學雜志,2001,228:703.

[2]譚子梅.常見抗感冒藥的不良反應［J］.中國藥業雜志,2001,10(7):63