實驗室檢驗醫學與臨床交流現狀及意義研究

王淑華

(通化市二道江區人民醫院 吉林通化 134003)

1 實驗室檢驗醫學與臨床交流現狀分析

存在的問題:(1)實驗室檢驗主體與臨床第一主體交流存在缺位。實驗室檢驗主體即主要指的是檢驗員。我們說的第一主體即主治大夫。檢驗員的目的主要是為臨床做出準備的醫學判斷提供科學的實驗數據及事實材料。我們說人與人之間的交往即主要是溝通的過程。在日常工作中,給我們的主觀印象是每個人對溝通都是熟悉而富有經驗,然而事實卻我們想象的不同。每當臨床對某個檢驗結果產生懷疑時,基本都會詢問相關檢驗人員,大多得出的結果基本都是如是而已:“儀器使用正常,檢查幾何,就提供如何,最后經認真復查沒有問題”,那么有時情況會很適得其反,往往造成臨床主體與檢驗主體的思想對立,從而影響到對病情的正確判斷,造成不必要的麻煩,甚至是失誤。檢驗主體應以認真負責的態度,以科學的眼光,專業的方式分析、處理臨床主體提出的檢驗質量問題,并對其提供合理、準備的反饋。檢驗員不應滿足于在報告單上標注“結果經過復查”或“該實驗室檢驗結果只對該采集信息負責”的字樣是不夠的;明顯失真的結果,應該主動與臨床大夫交流思想,主動及時并清理采集標本或患者自身體質、用藥等因素導致的不精確,提高臨床診斷及治療能力。

(2)實驗室檢驗主體與臨床第二主體交流不夠。臨床第二主體即我們一般認為的護士。醫學標本收集、檢驗及用藥等能否符合相關要求是制約檢驗最終結果準備與否的關鍵性要素。譬如護士在收取采集的血液樣本時采用小號頭皮針就容易產生溶血,有如為了節省時間直接從靜脈輸液管中抽血或者在病人輸液近端同一方向靜脈抽血,同時抗凝劑類型選擇錯誤及抗凝比例把握不準等情況同時出現,都能使很多醫學檢驗種類的結果出現偏差。因此,我們應該規范相關護士人員的職業操作流程及相關醫學檢驗知識,并保證在第一時間加強與臨床大夫的交流溝通,特別是那些剛從專科學校畢業的新進護士更應該給他們提供必要的指導,讓他們更快融入護士隊伍,懂得如何從事相關檢驗基礎常識并取得更加適合臨床需要的標本供大夫使用,有效保證檢驗結果產生科學的指導作用。

(3)實驗室檢驗醫學的最新發展及成果與臨床結合不夠。實驗室檢驗醫學的最新發展及成果主要是指檢驗的新上項目及新方法、新設備儀器等。在檢驗出問題的大部分醫院里,由于主治大夫不熟悉最新的檢驗醫學項目及方法,在作出臨床判斷時申請使用的舊的甚至不合理的檢驗項目,不懂得如何更好地利用檢驗新技術、新項目,墨守成規,不懂得解放思想才能更好地得出科學結果,因此,關注實驗室檢驗最新進展,及時向臨床傳達相關最新信息并與之適時進行充分溝通,必要時進行科室討論給予通報等手段,促使檢驗員信息與大夫診斷實現有效統一。這是我們實驗室檢驗人員義不容辭的責任,也是我們身上富有的光榮職責。

2 解決的措施

2.1 實驗室檢驗主體應加強與臨床第一,第二主體的溝通交流

隨著實驗室檢驗醫學的飛速發展,實驗室醫學檢驗基本實現了流程自動化,試劑豐富化,儀器標準化,臨床檢查集約化等四化。從全球角度來說,實驗室檢驗已不單是檢驗單極化,而是已經初步形成了檢驗與臨床分析判斷相結合的高效率的檢驗臨床醫學,其基礎理論是建立在以生物學,化學生物,微生物學,病理醫學,分析免疫學等多專業為基礎,依靠臨床的學科學的應用性學科。

2.2 及時宣傳、溝通最新的實驗室檢驗進展及成果

隨著新項目,新方法投入到實驗室檢驗環節的具體使用過程,實驗室人員的工作已經日益自動化,其流程更為簡潔科學,其得到的數據也更加精確透明,但一些特殊的檢驗仍需要手工進行操作。因此,對檢驗人員也提出了更高甚至是比較苛刻的要求。

2.3 檢驗結果與臨床實際相統一

實驗室檢驗活動除了為臨床提供有價值的資料和數據外,還要充分選擇合理的實驗項目和方法,為臨床提供必要的依據。這里除了需要檢驗人員具備必要的專業知識外,還需要相關人員樹立認真負責的工作態度,時常進行必要地技能訓練和參加相關技術培訓,最大限度地提高檢驗結果的準確度。當檢驗結果與臨床判斷不符合是應認真排查各個環節可能出現的問題,主動和臨床交流尋找導致結果出現異常的原因,如標本不合適是是否是由于溶血,脂血或者標本被稀釋的那個原因。這些都是保證檢驗結果與臨床實際相統一的重要的因素。

3 加強交流對話的必要性及意義研究

實驗室檢驗醫學是一門科學實驗工作,作為臨床醫學的一個分支,為臨床治療提供科學的數據及資料。檢驗醫學與臨床醫學的關系十分密切。近十多年的發展,隨著醫療技術及醫學事業的進步,醫學檢驗活動已經向規范化的檢驗性醫學作為一個科學學科發展壯大,而實驗室檢驗醫學的發展進步從另一方面從根本上提高了臨床醫學的診斷與治療效率。