綜合護理干預對產后抑郁的護理效果評價

林佳恒

(長春市中心醫院 長春 130051)

隨著社會的發展和進步,婦女的生活和工作的壓力在不斷加大,較多婦女產后不能適應母親身份或環境、家庭因素使產后抑郁癥的發生不斷增高,據資料顯示,在西方國家,每1000人當中就會有3～5人患抑郁癥,而在我國發病率竟高達11.38%～15.01%,產婦患抑郁癥不僅對嬰兒的身體發育、心理、行為的發展帶來不利影響,還影響夫妻關系以及整個家庭及社會的穩定[1]。因此,及時有效的健康教育和全方位綜合護理干預,可有效預防和控制產后并發癥的發生和發展,提高婦女的心理和身體健康。我院對自2008年12月至2010年12月收治的36例產后抑郁婦女進行綜合護理干預,取得了良好的效果,現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

本組69例,年齡為22～37歲,平均(29.6±2.1)歲,孕期36～41周,初產婦42例,經產婦27例,均經陰道分娩,患者均有產后情緒低落、憂郁、哭泣、易怒、自卑等癥狀,符合產后抑郁癥診斷標準,漢密頓抑郁量表,排除智力障礙、神經精神病、內分泌系統及其他軀體疾病,其中輕度抑郁為29例,中度抑郁為26例,重度抑郁為14例。隨機將患者分為2組,干預組為36例,對照組為35例,2組在年齡、孕周、家庭環境、抑郁程度等一般資料比較均無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

2 護理干預方法

2.1 加強心理護理,認同母親角色

患者產后由于多方面因素,如不能適應母親的角色、對嬰兒性別不滿,對自己變化的體型不滿和家庭其他因素不滿,使自己產生悲觀、失望、憂郁、哭泣、自卑等消極情緒。給予及時正確的心理護理是預防產后抑郁的重要方式。我們護理人員應保證患者的休息和睡眠,滿足患者的各種心理需求,用溫和的態度,親切的語言去開導患者,傾聽并了解引起患者情緒波動的原因,指導其家屬、朋友用正性事件影響和教育患者[2];幫助產婦盡早的認同母親角色,做好母乳喂養的宣教工作,初次喂養時由于不了解姿勢和技巧,嬰兒吸吮時常常會引起乳頭疼痛,母親不愿在進行哺乳,此時應積極主動的與產婦交流和溝通,講述母乳喂養的優點和一些簡單實用的育兒知識,運用母親角色關心、愛護、觸摸嬰兒,與她們進行情感上的交流,使產婦順利轉換角色,指導其多進行活動和鍛煉,促進產后身體器官的早日恢復,增強產婦的自尊心與自信感。

2.2 觀察病情與藥物護理

醫護人員要密切注意觀察產婦的生命體征和病情變化,觀察患者的神志和情緒是否低落、無助,有些患者甚至會出現失望、自殺等征象。因此,在進行心理護理的同時給予抗抑郁藥物的護理,初期用藥時患者常出現焦慮不安、情緒不穩,應適當給予鎮靜藥,用藥時嚴格注意觀察患者的不良反應,要定期檢查血象和肝功能,病情好轉時應逐漸停藥,不可驟然停藥減少病情反復[3]。

2.3 住院及環境護理

家庭、社會的不良環境和關系也對患者發生抑郁有著密不可分的關系。所以給患者創造一個良好的休養環境,可以使產婦心情舒暢,穩定其不良情緒。患者分娩前向其宣傳孕產婦正常的心理和生理變化及與分娩相關的知識,使其了解分娩過程及分娩過程中的放松技術,這樣會大大減輕產婦緊張和恐懼的心理,分娩過后由于消耗大量體力和精力,應保證產婦有充分的睡眠和休息,保持室內的清潔、通風、明亮環境,改善患者心情,保持良好的狀態。

2.4 保證良好的家庭、社會氛圍

良好的家庭、社會氛圍可有效預防產婦發生抑郁,丈夫應主動協調夫妻關系、婆媳關系,安慰、開導患者,盡可能多陪伴在產婦身邊,消除其對嬰兒性別和其他心理上存在的矛盾,在生活中體貼產婦,使產婦感到自己在家庭中的地位,消除苦悶心境,同時,指導產婦注意調整心態,加強產后的生活護理,正確對待和處理產褥期間工作生活的各種變化,盡早融入社會生活中[4]。

3 結果

護理干預前2組SAS、SDS評分差異無顯著性意義(P＞0.05)。護理后,干預組SAS、SDS評分明顯低于對照組,有明顯的統計學差異(P＜0.05),表明綜合干預護理對產后抑郁有明顯效果。

4 討論

產后抑郁的發生是由多種因素綜合引起的,早期識別產后抑郁癥的發生,有針對性地進行心理疏導和安慰,做好健康教育,改善其生活、家庭的不良環境,對患者的家屬盡早進行宣傳和教育,使其在生活上,思想上給予產婦更多的理解,關心和幫助,有效預防和控制產后抑郁的發生,減少對嬰兒、對家庭的影響,提高婦女的生活水平,提高護理質量。

[1]王靜霞.綜合護理干預對產后抑郁患者實施的效果評價[J].湖北民族學院學報(醫學版),2010,27(3):1023.

[2]崔艷青,韓新宏.護理干預對降低產后抑郁發生的效果評價[J].臨床合理用藥雜志,2009,14:694～695.

[3]曾瑛.綜合護理干預對產后抑郁癥的影響[J].臨床合理用藥雜志,2011,6:39～40.

[4]侯玉翠,李遵清.家庭訪視護理干預改善居家產婦產后抑郁情緒的效果研究[J].國際護理學雜志,2011,1:84～85.