淺談對產后婦女的心理疏導及護理指導

李春紅

(山西省大同市五醫院 山西大同 037006)

隨著經濟不斷的發展,人們生活水平的不斷提高,人們對健康的關注程度越來越高。作為生物—社會—心里模式的人類,在復雜的社會生活和人際交往中,許多人由于心理承受能力的失衡,產生了某些心理沖突和情緒行為障礙,這些影響了人們的正常生活和工作,嚴重地影響了身體健康,導致了疾病。產婦也會出現以上的心理障礙,直接影響到自身及嬰兒的健康,給家庭、社會構成危險,所以在產后人群健康保障方面,必須樹立以人為本的護理觀念,通過心理疏導及護理指導,預防各種疾病的發生,提高產婦的健康水平。

1 家庭訪視

家庭訪視是社區護理的主要服務方式,通過婦幼保健人員的訪視來接觸家庭,了解產婦的健康狀況及產后的生理變化,仔細觀察產褥期生理恢復過程,將產褥期身體產生的變化逐一告知產婦,使其對產后自身有一了解,消除其不安和恐懼感。作為婦幼保健人員必須加強自身的專業知識,還須具有較高的道德水平和職業素質,對待產婦要富有愛心,抱著真誠負責的態度,這樣才能取得產婦及其家庭成員的信任,才能實施心理疏導及護理指導,實現心理護理目標。

2 對產婦進行心理評估的必要性

2.1 婦女是社會和家庭的重要組成部分

婦女的身體、工作、心理狀況牽動著整個社會和成千上萬的家庭,產后給產婦帶來的不僅是生理問題,還包括精神心理及社會問題,一些心理障礙直接導致產婦患上產后抑郁癥,影響到家庭生活,為達到全面康復的目的,就必須對產婦的心理狀態,心理品質做全面而客觀的評估。

3 對產婦進行心理評估的方法及護理指導

根據不同的產婦,家庭情況、經濟情況的不同,采取不同的方法進行評估。

3.1 語言性溝通法及護理指導

通過語言溝通對產婦實施指導。首先,營造一個寬松的氣氛,面帶微笑地和產婦及其家屬打招呼、寒暄等,并做簡單的自我介紹,這有助于消除產婦的緊張與不安,交談時必須集中注意傾聽對方的話語,對產婦提出的問題及時做出應答反應,根據產婦的文化及教育背景,婦幼保健人員應使用通俗易懂的能夠理解的詞語和字句,適當選擇開放式或封閉式問題,作為溝通方式。除以上知識還應讓產婦了解以下內容:(1)子宮復舊,一般在產后10d子宮降入骨盆腔內,于產后6周恢復至產前未孕狀態;(2)正常惡露有血腥味,但無臭味,持續4～6周,總量為250～500mL,個體差異較大[1];(3)會陰部有水腫的,可溫熱水坐浴,也可用50%MgSO4熱敷;(4)哺乳有利于生殖器官及有關臟器組織盡快恢復等知識經過婦幼保健人員的護理指導,發放宣傳資料,這種方法能很快得到產婦及其家屬的信任,良好的開端,有助于下次的交談,了解產婦的文化教育程度,產后保健知識的需求情況及家庭背景等,針對出現的問題,幫助解決。

3.2 非語言溝通法及護理指導

通過身體的動態活動,了解產婦實施指導。婦保人員要關注產婦,和其距離保持適當,保持眼神交流,因為眼神可表達與傳遞難以用語言表達的感情。產婦面部表情及身體姿勢的變化也是我們獲得重要信息來源之一,總之,要通過細心體察產婦的情緒、表情和態度,并與言語信息相核對,及時發現表露的變化,從而了解產婦的真實心理狀態及需要,給予護理指導及心理疏導。如有些產婦話語較少,表情猶豫,做事表現出極不耐煩的樣子,也不愿多照顧孩子,從以上跡象就可表明產婦可能患有輕度產后抑郁癥,再和家屬進一步溝通后更加確信產婦有產后抑郁現象,分析后,針對性地指導。(1)婦幼保健人員對待產婦要親切和藹,盡量幫她做些事情,認真傾聽她訴說,使其感到被關懷、被照顧,從而主動說出導致心情不悅的原因,(2)注重家庭心理健康,丈夫不要把工作中的情緒帶入家庭,應該高興地和妻子多溝通并給予照顧,減輕產婦的心理負擔,為產婦營造一個溫馨舒適的環境,使產婦盡早下地活動,指導做產后健身操;(3)婦幼保健人員幫助制定小兒喂養方案,并由家屬協助共同喂養嬰兒。

4 健康目標

4.1 采取方式

根據產婦的文化知識層次不同,通過說教、宣傳資料的發放,多媒體的形式及運用溝通技巧,給予正確的心理疏導及護理指導,讓產婦對“健康”有了進一步的認知,使其能盡快進入母親角色,再通過適當的身體運動盡快恢復至懷孕前狀態。

5 評價

5.1 訪視時間

針對產后出現的問題,給予心理疏導時間不易過長,一般在30～60min以內,否則會影響家庭的正?；顒?不能茍求在1次家訪中解決所有的問題,每次家訪只安排能在規定時間內完成的內容,應分次完成總目標[2]。

5.2 結果

通過對我們轄區內產婦的心理疏導和護理指導,產后婦女的健康狀況明顯改善,無一例產后抑郁癥,這不僅增加了婦幼保健工作者的自信心和成就感,而且極大地改善了家庭關系,使產婦盡快進入了母親角色,促進了身心的恢復,使家庭更加和諧,社會更加穩定。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2002,100:102.

[2]胡志聰,黃幕陶,魏海明.社區護理[M].北京:中國商業出版社,2002:109.