基層醫院護士規范化培訓改良后的實踐和體會

喻瑛 張梅

(廣東省東莞市企石醫院 廣東東莞 523500)

護士畢業后規范化培訓依據不同學歷層次分階段進行。醫療衛生機構的注冊護士應該接受和參加護士畢業后規范化培訓[1]。護士規范化培訓是護理專業畢業后教育的重要階段,是終身教育體系中的一部分,它是護理學科發展的關鍵環節,也是護理人才梯隊培養的重要任務之一。同時也是確保護理安全,提高醫院護理質量的有效方法[2]。護士規范化培訓每一個醫院都有自己的方法。調查顯示,一級醫院普遍采用不分階段的培訓方法,層次和重點不夠突出;二級醫院部分仍不分階段培訓;三級醫院的培訓階段劃分較為復雜,大多集中在3～4個階段,最多的劃分為6個階段[3]。我院從2008年至2010年對全院156名護理人員規范化培訓進行改進,取得了良好的效果。現將體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一家300張病床的二甲醫院,參加規范化培訓護理人員156人,其中中專142人、大專10人、本科2人,經過3年的分階段、分學歷、系統的培訓,取得了較好的培訓效果。

1.2 方法

1.2.1 制定本院培訓方案 參觀及學習培訓先進的醫院,吸取她們優點,制定適合本院的培訓方案。將護士培訓分為:崗前培訓、規范化培訓、高責護士培訓、核心能力培訓。

1.2.2 成立全院規范化培訓小組 成立3個小組:分第一、第二、第三階段;專科分為內、外、兒、婦產科小組;組長全面負責,成員由科室的護理骨干組成協助小組檢查、工作;科室專人負責本科室規范化培訓。

1.2.3 培訓階段與周期 對全院護理人員進行一次重新定位,劃分階段。培訓以原始畢業學歷為起點;周期:本科畢業2年,2個階段;專科畢業3年,3個階段;中專畢業生5年,3個階段1-2-2;第一階段為基礎護理知識鞏固、第二階段為專科護理培訓、第三階段為教學能力培訓。

表1 各年理論和操作考核成績均值及患者滿意度比較(±s)

注:2008年與2010年相比P<0.05,P<0.05,P<0.01

時間 理論考核成績均值 操作考核成績均值 患者滿意度(%)2008年 81.19±2.57 90.55±2.16 87.5 2009年 87.3 ±1.23 92.11±1.89 92.3 2010年 90.25±2.61 94.6±2.78 95.5

1.2.4 制定《護士規范化培訓手冊》 根據培訓目標結合學歷起點,詳細、周密地制定出相應的培訓計劃,實時監控護士接受培訓的進度、效果,了解護士對計劃的完成情況和可能存在的問題,及時修改及時調整培訓計劃[4]。方便護士輪科及轉科,對護士培訓進行跟蹤。根據要求制定全院各科規范化培訓登記手冊,并進行了多次的修改和統一。手冊內容:分共性部分(個人概況、培訓內容計劃表、各培訓表及考核記錄表、能力評價、小組檢查記錄等);專科部分:專科理論技能。

1.2.5 培訓方法 按規范化培訓手冊,科室按每月計劃逐步落實培訓要求。以臨床實踐、在職自學和科室培訓為主,科室和護理部組織部分系統的培訓及考核。病區結合院部規范化培訓小組要求建立培訓小組,實行導師制,按計劃進行培訓及考核、評價。

1.2.6 考核標準及內容 政治思想表現:規章制度、醫德醫風、精神文明、語言行為服務規范等執行情況;護理實踐;基礎護理操作;基本、專科理論知識;專科操作、臨床帶教技能。

1.2.7 考核方法 全院每年進行理論及操作考核2次。科室每月進行專業理論,基礎操作,專科或急救護理技術各一項抽考。科室按培訓手冊要求培訓及考核、評價。一階段培訓考核后進入下一階段,直到規范化培訓完成進入高責護士培訓。培訓小組每月檢查科室培訓效果,對落實情況進行階段性總結反饋,不斷改進培訓工作。

2 效果分析

2.1 結果顯示

護士考核成績的均值及患者滿意度均逐年提高。2008年與2010年理論和操作考核成績的均值以及患者滿意度的比較均有統計學意義,見表1。

2.2 效果評價

(1)規范培訓體系,完善培訓制度、提高培訓質量、成立全院規范化培訓小組,制訂全院及科室的培訓方案、目標、實施辦法、考核評價標準等,及時檢查并跟蹤全院培訓情況,對整個培訓過程進行動態管理,使培訓體系更具科學性、操作性及系統性,培訓質量進一步提高。

(2)激發護士學習與工作的主動性和積極性。明確規定各級責任護士的選拔條件、崗位職責、工作內容及考核標準,充分調動護士的主觀能動性,受訓者每一輪培訓結束后,須經綜合考核進入下一輪培訓,不合格者需重新接受此階段培訓。并在待遇及獎金方面給予提高,形成較為完善的競爭激勵機制。極大地提高受訓者學習的主動性和積極性,從而激發對護理專業的興趣及熱情。

(3)建立護士規范化培訓手冊,讓護士培訓能有章可循,有據可依,提高護士接受培訓的自覺性。護士規范化培訓手冊作為培訓工具、培訓記錄、培訓指導手冊,對護士的規范化培訓有監控和督促作用,讓護士能按照手冊要求,逐項逐條按時、按質、按量完成培訓,及時考核,及時記錄,及時評估。

(4)鞏固“三基”基礎,提高了業務水平及護士的綜合素質。在培訓過程中,加強護理基礎知識理論、基本操作技能的培訓及考核,同時,通過高質量的小講課、業務學習、業務查房等形式,鞏固及更新業務知識,促使護士的理論與實踐相結合,提高護士判斷、應急、獨立處理問題的臨床能力,更有效地提高了護士的綜合素質。

(5)提高了護士的專科護理水平。針對每個專科特點制定本科專科知識和技能培訓計劃,對不同階段、不同層級有不同的培訓要求,科室及時完成并考核相關專科知識和技能,促進以護士的專業成長,為患者提供較高水平的專科護理服務。

(6)提高了護理服務質量。加強對護士禮儀培訓,突出強調“以人為本”人性化服務的特色,增強了護士的主動服務意識,將文明規范行為和溝通技巧運用到實際工作中,提高了護理服務質量,增強了患者對護士的信任,患者對護理工作的滿意度也逐年提高。護士對自身的價值也得到了認可。

3 體會

為適應現代醫學護理學的發展,更好地滿足病人的護理需求,在護理專業人才培養方面我們改變了傳統的方式,采用了新的培養思路和培訓程序—分層次規范化培訓[5]。而我院進一步的通過對護士實施不同學歷分階段、分層次規范化培訓,使護士得到全面的素質培養,促進了護理隊伍的建設和護理人才的培養,提高了臨床護理質量。在培訓過程中,不斷修改、不斷改進,讓培訓更具有操作性和實用性,從而進一步提高了護士規范化培訓的效果。

[1]李亞潔,彭剛藝.護理工作管理規范[M].廣州:廣東科技出版社,2006:59.

[2]楊紅葉.護士規范化培訓現狀分析[J].醫學信息,2010,23(4):1440～1442.

[3]宋琳娜,馮文,李銀雪,等.護士畢業后規范化培訓現狀的調查[J].中國護理管理,2006,6(8):19～21.

[4]蘇琰.護士規范化培訓手冊的應用[J].華夏醫學,2007,20(5):1056～1057.

[5]肖震萍.實施分層次護士規范化培訓的效果評價[J].臨床和實驗醫學雜志,2006,5(3):227～228.