腦梗死患者康復期的護理指導及健康教育

曹際秀

(吉林省蛟河市拉法街社區衛生服務中心 吉林蛟河 132502)

腦梗死多發生于老年人,是由于腦動脈粥樣硬化及小動脈硬化、腦血管畸形、腦血管痙攣等多種因素,使局部血栓形成,造成腦局部急性血流中斷,導致腦組織缺血,缺氧,壞死而引起的相應的神經功能障礙的一種腦血管病變。近幾年來,隨著社會的不斷發展,人們生活水平的提高,生活壓力的增大及我國人口老齡化的日益嚴重,腦梗死的發病率呈逐年上升的趨勢,病人多伴有不同程度的偏癱和語言障礙,如何對該病進行有效預防、治療及康復護理指導、健康教育,已迫在眉睫,而針對康復期存在的問題,給予患者不同個體的康復護理,消除不良因素對疾病的影響,幫助病人及家屬樹立戰勝疾病的信心,提高病人的生活質量,促進病人恢復健康。

1 臨床資料

我中心自2009年3月至2010年12月共收治腦梗死康復期患者65例,其中男43例,女22例,年齡54～82歲。其中語言障礙21例,單純運動障礙26例,單純感覺障礙12例,其他6例。全部病例都經上級醫院搶救治療后進入臨床恢復期而轉入我中心繼續治療,治療結果臨床治愈57例,好轉7例,死亡1例。

2 護理指導及健康教育

2.1 心理指導

由于腦梗死患者病程長,恢復慢,并發癥多,患者多存在恐懼、抑郁等消極心理反應。對治療效果持懷疑態度,對康復更是信心不足,這種心態必影響治療效果。通過心理干預給予及時地排解,可以有效地促進患者的康復,心理護理要貫穿于治療的全過程。護理人員根據患者的性別、年齡、職業、文化程度、家庭狀況及社會地位的不同,有針對性地開展心理護理及健康教育,使患者消除不良的心理反應,堅定信心,積極配合治療。對治療效果的評價要注意其客觀性,不能夸大其詞,使患者盲目樂觀,期望值過高。既要向患者說明治療有利的一面,也要指出可能出現的不良反應,使其心態平和地接受治療。

2.2 生活指導

由于腦梗患者大多伴有高血壓、高血脂,因此病人易低鹽、低脂清淡飲食,多吃新鮮水果和蔬菜,粗糧要占每日主食的三分之一,少吃含膽固醇高的食物,如蛋黃、動物內臟等。戒煙,健康飲酒,如伴有高血壓者,建議戒酒。

2.3 保持呼吸道通暢,預防感冒

長期昏迷的病人機體抵抗力較低,要注意給病人保暖,防止受涼、感冒。病人無論取何種臥位都要使其面部轉向一側,以利于呼吸道分泌物的引流;當病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時,要及時吸出;每次翻身變換病人體位時,輕扣病人背部等,以防吸入性或墜積性肺炎的發生。

2.4 預防褥瘡

2～3h翻身1次。另外,還要及時更換潮濕的床單、被褥和衣服。

2.5 防止便秘

長期臥床的病人容易便秘,養成定時排便的習慣,多吃富含纖維素的食物,以防便秘,必要時可給予服用麻仁潤腸丸等緩瀉藥,避免排便用力過度而加重病情。

2.6 臥位指導

讓患者保持舒適的臥位,盡量減少患肢受壓,特別是肢體癱瘓的病人,應幫其每2小時翻身1次,防止局部長期受壓并保持皮膚的完整,翻身時宜采用健側臥位與平臥位交替的方法,盡量減少患側臥位,預防患側肢體受損。

2.7 防止墜床

躁動不安的病人應安裝床擋,必要時使用約束帶。

2.8 患肢功能鍛煉

根據病情需要,對患肢進行按摩與被動運動,促進肢體的血液循環,防止患肢肌肉萎縮。即使靜息狀態,也要使癱瘓肢體的關節處于功能位,如肘關節屈曲,指關節半曲等,防止關節攣縮。可采用針灸、理療、推拿等方法促進康復。病情允許可下床鍛煉,活動量要循序漸進,避免過度勞累,訓練時由護士或家屬攙扶,避免受傷。

2.9 語言功能的鍛煉

語言障礙會影響患者的心理和生理,腦梗死所致語言障礙占存活患者三分之一,經過語言康復訓練后恢復語言功能可達一半以上,護士應多與病人交流,語言訓練越早越好。

2.10 出院指導

病人出院前1d,由責任護士負責介紹患者定期復查的方法,定期測血壓、血脂,按時服藥,堅持功能鍛煉,注意勞逸結合,預防復發。

3 結果

通過對65例腦梗死患者的護理指導及健康教育,使患者及家屬加強了對此病的認識,改變了飲食及生活上的一些不良習慣,認識到了預防的重要性,增強了戰勝疾病的信心,從而提高了生活質量。