淺談手術室護理安全原因分析及防范對策

王 蘭

（吉林醫藥學院附屬醫院，吉林 吉林 132013）

隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，物質生活和精神生活、文明程度的不斷提高，人們的價值觀也發生了改變，從以前的“醫院接待患者”到現在的“患者選擇醫院”患者的自我保護意識和法律觀念有了相應的提高，這就對護理安全提出了更高的要求。

1 手術室常見的護理缺陷

1.1 接錯患者

患者術前緊張和應用鎮靜劑后，問話不能正確回答，或療區內臨時搬床，易發生接錯患者或錯放手術間的事情。

1.2 摔傷、碰傷患者

出入房門時不注意保護患者頭部及手足，移動患者至手術臺或平車上下電梯時，應有人協助，保證患者在運送過程中不發生意外。

1.3 手術部位錯誤

術前未按病歷記載、x線片等核對手術部位，造成術中體位錯誤。

1.4 清點有誤 操作不當，

手術過程中忽略檢查核對，導致異物遺留體內例如：縫線、縫針等。

1.5 術中儀器使用不當，造成臨時故障。

術中電刀、電極固定不牢，造成脫落和污染；患者皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，造成燙傷。

1.6 用藥有誤

輸血、輸液時核對有誤；藥物擺放有誤；靜脈麻醉藥與輸液標志不清，導致誤用。

2 原因分析

手術室醫療差錯事故的發生與醫護人員的責任心有著直接的關系。隨著人們的法律觀念不斷提高，對護理質量、醫療安全提出了更高的要求。護理差錯事故的發生與下列因素有關。

2.1 護理人員法律意識薄弱

患者對治療有自主權、知情權等合法權利，一旦侵犯了患者的權利，都可引起護患糾紛。

2.2 專業技術不夠熟 對急癥、重癥的搶救不到位。

臨床醫師年輕，缺乏經驗對儀器的使用方法不夠明確，耽誤了搶救時機，難以適應手術的需要，甚至會給患者造成生命危險，增加了負面影響。

2.3 不重視各種記錄單的記錄，疏忽大意，留下隱患。

臨床護士缺乏自我保護意識 病史是嚴肅的法律文件，護理記錄是病史中不可缺少的一部分，不能因為忙而忽視了保護自己的方法。

2.4 與患者的溝通能力差

患者需要的是關心、愛護和理解。溝通不到位會加重患者的緊張和恐懼感，尤其是老人和孩子，他們是社會的弱勢群體，要讓他們有充分的自信才能配合手術治療。

3 防范措施

3.1 建立完善系統的規章制度

安全管理制度 術前作到六查、十二對、四到位制度。六查：接患者查（病區、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、術前用藥及過敏情況）；患者入手術間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時查；關閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品物品、過敏情況、滅菌器械敷料是否合格、用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

3.2 完善各項術前準備

術前要詳細了解病史，尤其是家族史和過敏史，明確診斷、手術的部位，需要達到的目的及手術范圍。

3.3 加強風險意識教育，定期開展護理安全討論會

在患者權利日益擴大的今天，護理人員要對患者權利和護士義務有正確認識，加強護理風險意識教育，尊重患者的知情權，定期開展護理安全教育，提高防范意識，增強責任心，做到警鐘長鳴。

3.4 加強業務學習

要鼓勵護理人員外出學習和進修，提高專業技術能力，對新知識、新技術要有所領悟。

3.5 剖析護理事故的原因，從中得到啟示

對發生的護理事故在日常護理工作中引以為戒，時常提醒護士在工作中集中精力，不把私人情緒帶到工作中，增強工作責任心，杜絕一切可能發生的差錯事故。

4 對 策

4.1 加強護士的法制觀念

組織護理人員學習我國有關法律知識，知道患者在就醫時享有的基本權利，懂得在護理中如何運用法律手段維護護患雙方合法權益，避免侵犯患者的權利，滿足患者合理要求[1]。

4.2 熟練業務技術 加強護理技能，

護理人員每月進行技能、理論考核各1次，結合成績進行相應的表彰。要求護士在護理操作中做到技術熟練，動作輕柔，增加患者對護理人員的信賴。

4.3 重視風險意識教育

護士在執行每一項護理操作前都要向患者解釋清楚并做好記錄，這樣既維護了患者的合法權益，又做到了自我保護。

4.4 強化服務意識

護理服務要得到社會的認可和患者滿意，首先要樹立“以人為本，以患者為中心”的服務理念，要為患者就醫構建一個綠色通道，完善從服務性社會到服務性醫院的轉變。

4.5.加強與患者溝通的能力

護患關系是護理人員在醫療護理行為中與患者建立起來的一定聯系的人際關系。良好的語言藝術是搞好護患關系的基礎。護士專業要求護士具有獨立解決問題和主動關懷患者的能力。在諸多護理工作中，尤其是要有效地解決患者的心理問題，護士要學會巧妙地運用“語言藝術”[2]。

5 體 會

要保證護理質量首先要有護理安全管理制度的保障，其次要注意護理專業技術素質的提高和新護士的崗前培訓及帶教工作，建立和健全手術室管理制度，讓醫護人員在工作中有章可循，有據可依，對新護士來說是工作行動指南，一根離不開的拐杖，對老同志是不斷進步杜絕差錯事故的鞭策。對管理者來說，便于管理上按章辦事，舉一反三，就可能將差錯事故消滅在萌芽狀態中。

[1] 施理.病人自主權一未來護患關系的根本立足點[J].醫學與哲學,1999,20(3):1-3.

[2] 王樹云.談護理工作中的語言藝術[J].天津護理,2004,12(3):176-177.