ICU與各科室交接管理的探討

王菊燕 張 紅

（太倉市第一人民醫院ICU，江蘇 太倉 215400）

ICU護士在工作中經常執行與其他科室交接危重患者，如與急診科交接患者、與手術室交接患者、與各?？平唤踊颊叩?。據文獻報道某綜合醫院20張床位的綜合ICU，住院轉歸以病情穩定后轉往普通病區的比例最大，占69.3%，出院8.3%，死亡22.4%[1]。ICU的轉科交接任務繁重，ICU患者病情復雜，變化快，治療護理措施多，在轉運過程中存在較大風險[2]。尤其在交接環節中，常會出現交接不清，發生遺漏及信息傳遞不準確，影響患者的治療護理，出現問題責任不明確互相推諉，影響科間協作，甚至引起患者或家屬不滿意，有時還發生醫療糾紛[3]。為了更加完善交接流程，避免各科之間的矛盾，降低醫療糾紛的發生率，保證科室間的密切銜接和患者轉運期間的安全，提高護理質量，為患者提供良好的連續性服務?，F將ICU與各科室交接管理的綜述如下。

1 電話通知

急診入ICU、ICU入手術室、ICU轉專科病房，床位護士必須提前10min電話通知接收科室，并簡要說明病情，接收科室接到電話后根據患者情況準備好病床并通知值班醫師，必要時準備好搶救器械、藥品和用物。

2 各類護理交接單的設計及使用方法

2.1 急診患者與ICU交接單

內容包括：患者姓名、性別、門診號、搶救性質、生命體征、交代注意事項，出急診及到達ICU時間。急診患者交接單，縮短交接時間，爭取了搶救時間[4]。

2.2 ICU與手術室術前術后交接單[5]

眉欄包括姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、麻醉方式、交接時間，具體內容包括7大項。①手術時間（接入，開始，結束，出手術室時間）；②患者情況：一般情況，如確認腕帶無誤、意識狀態、有無氣管插管、自主呼吸及機械通氣方式；③皮膚交接：術前術后受壓皮膚情況、術后皮膚有無灼傷；④管道及切口交接：各種引流管位置及是否通暢、切口及敷料情況；⑤血制品交接：術前配血及手術室帶回血制品種類及量；⑥其他：包括文件病歷攝片是否齊全，是否攜帶氧氣袋及床單被套等物品；⑦交接班人員簽字。

2.3 ICU與病區交接記錄單

患者姓名、性別、年齡、門診號（住院號）、診斷等基本情況以及與患者轉入、轉出密切相關的項目。表格中詳細列出交接患者的日期及時間；轉入、轉出的科室及交接患者的護士；患者情況：例如生命體征、SpO2、氣管通氣狀態（氣管插管、氣管切開）、是否給氧及給氧方式、靜脈通路（周圍靜脈、中心靜脈、PICC）及液體有無外滲；是否有管道及其狀態、皮膚情況、患者正在使用的藥物、交班護士及接班護士簽字[6]。

2.4 由轉出科室護士認真填寫記錄單

楣欄護理記錄單一式兩份，隨病歷由轉出科室負責轉送護士送至轉入科室，安置好患者后，護士按記錄單要求逐項據實交班，如患者的各項情況與交接記錄單相符，雙方簽字后轉出科室護士方能離開，記錄單保存在雙方科室文件夾，如遇雙方有爭議接班護士應立即提出，針對具體情況做好記錄，并逐級按程序進行上報，追查發生原因，轉入科室及時對患者存在護理問題及時采取補救護理措施，減少不良影響，確保安全[7]。

2.5 轉運交接單的運用

不僅對交接雙方起到督促作用，促使交接雙方更嚴謹細致地交接[8]，加強了各科室之間交接患者的管理。交接單直觀，實用，記錄快，方便[9]。在交接過程中避免遺漏，避免重復用藥及檢查，能及時發現問題，減少護理差錯事故隱患，有利科室間協調，團結。

3 規范床邊交接班

轉出科室護士因與該科護士至患者床邊測量生命體征并記錄、交清楚癥狀和體征、與疾病密切相關的檢查結果。治療、護理措施及效果（如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏）；患者的心理變化，患者對疾病的態度，家庭、單位的態度和支持情況等。

4 床位護士負責轉運交接

優質護理示范工程要求床位包干制，由床位護士完成所管床位在住院期間的一切護理及治療，床位護士熟悉病情及治療方案，是護理服務具備整體護理的優點具有整體性、協調性、連續性和個體性。避免了醫護脫節，工作質量及工作效率明顯提高[10]。故危重患者轉科因由床位護士完成，使患者得到良好的連續性服務。

5 小 結

護理工作具有工作環節多、操作多、交接多、技術性強、服務要求細、連續性強等特點。因此，護理管理工作中一個重要的問題是如何確保質量，保證患者的安全[11]。通過完善交接流程，使用轉科交接單，采用責任包干制，明確了工作人員職責，增強了交接雙方的責任意識，風險意識，提高了法制觀念。加強了交接科室間的督促作用，避免了交接內容遺漏或出現問題互相推卸責任等現象，使各科室對患者的護理達到了連續性，實現了無縫化管理。

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