綜合性醫院的臨床用血現狀調查分析

邱 芳

（贛南醫學院第一附屬醫院，江西 贛州 341000）

目前，在我國各地都出現了血源緊張的狀況。因此，在臨床對血液進行合理的使用，對成分輸血進行進一步的推廣顯得尤為必要[1-3]。在當今的發達國家臨床用血中成分用血已占用血總量的95%以上，前幾年我國幾個大中城市的成分輸血只占用血總量的有50%左右，只有個別的城市達到70%以上。制備的血液主要有一下成分：濃縮血小板懸液（PC）、濃縮紅細胞懸液（RCC）、新鮮冰凍血漿（FFP）、濃縮白細胞懸液（BC）[4,5]。為了對綜合性醫院的臨床用血情況進行調查分析，為今后臨床對血液進行更加合理的使用，使患者病情在最短的時間內得到控制，使成分輸血的比例進一步加大，提供一些比較有參考價值的資料，我們進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取我院在過去的四年時間里的全部臨床用血情況記錄，將記錄人為定義為A、B兩組，對兩組的成分輸血占用血總量的百分比進行比較分析。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在過去的四年時間里的全部臨床用血情況記錄，將2007年1月至2009年1月的臨床用血資料定義為A組，將2009年2月至2011年2月的臨床用血資料定義為B組。患者的所有自然資料，沒有顯著的統計學差異，可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經過相關的臨床檢查后確診。

1.2 方法

對上述兩組資料的成分輸血占用血總量的百分比進行比較分析。在每個月的月底對全血用血總量及成分用血總量進行統計，全血以200mL為1單位，新鮮的冰凍血漿以200mL為1單位，從200mL全血中分離出血漿之后余下的濃縮紅細胞為1單位，從200mL全血中分離出的BC/PC為1單位。

2 結 果

分析結果表明，B組的成分輸血率比A組高很多，而該組的PC和RCC輸血量也比A組高很多。

3 討 論

臨床用的血量多少及成分血所占總用血量比例在一定的程度上也可以對醫院的規模大小以及醫院的醫療技術水平的高低進行充分的反應，對于大型的綜合性醫院來說，其主要具有專科較多，病員較多，病情相對比較復雜，用血量比較高，因此，對臨床的用血情況進行系統的統計具有一定的代表性及指導意義，為了使臨床的用血量得到有效保證而并對成分輸血相關知識進行推廣，真正的達到一血多用，合理用血這一目的，進而達到使患者的經濟負擔進一步減輕，對血源緊張現象起到緩解的目的。據相關文獻報道，RCC與全血具有相同能力的運氧水平，而容量大約為全血的1/2～2/3之間，可以使患者在輸血后循環負荷過重的危險顯著減少，在對RCC進行制備的同時會使血漿中的鈉、鉀、氧、氯、乳酸和枸櫞酸鹽的含量明顯減少，患者的器官負擔大大降低[6-9]。相關的實驗結果表明，輸注PC對于患有大出血的患者及患有血液病的患者提高PC指標及止血有著十分明顯的作用，輸注RCC對于患有急性髓性白血病的患者在進行化療后有十分明顯的治療效果。只有BC水平逐漸下降，它的療效與極易使患者產生白細胞凝集素或抗體，會對輸注效果產生影響，且BC中淋巴細胞的含量比較高，對患者有可能導致移植物抗宿主病等不良反應而逐漸被臨床醫師所重視。輸血學向成分輸血進行迅速的轉變，正在全世界范圍內進行推廣，其中最基本的紅細胞輸血普及率是該國、該地區的輸血水平一項重要標志。

一名好的輸血工作者，一定要把用血統計這項工作做好。因為用血統計工作做好以后才會對年用血情況進行了解，方便對經驗進行總結，對用血趨勢進行預測，對成分血進行合理的配置，積極的進行成份輸血的推廣，讓臨床用血實現安全充足、方便合理、經濟高效的理想目的，盡早達到發達國家的輸血水平。

對綜合性醫院的用血情況進行客觀的調查很統計，可以方便于進一步總結臨床用血經驗，并對臨床未來一段時間的用血趨勢進行比較準確的預測，以便于對血液進行相對合理的分配，保證是更多需要用血的患者能夠在第一時間得到治療，從而對成分輸血進行進一步推廣。

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