影響生化分析結果的幾點因素

郭偉剛

（通化市中心醫院，吉林 通化 134001）

隨著科學技術的迅猛發展和多學科技術的廣泛滲入，臨床檢驗醫學技術和手段日益完善并飛速發展，生化檢驗也由原來的手工操作，逐步發展到了現在的自動化。但無論是手工操作、半自動分析，還是全自動分析。有效的發現分析環節中的影響因素，并加以修正和排除，才能切實為臨床醫師在疾病診斷、鑒別診斷、觀察治療效果等方面提供可靠的實驗數據，這是每個實驗室所努力達到的目標。

一般而言影響生化檢驗結果的因素主要有以下四個方面：標本的預處理、試劑狀況、儀器狀態、人員素質。

1 標本的預處理

①患者狀況：如患者病情，用藥狀況，體位等。②標本采集：采集時間、部位、方法；標本容器、添加劑（如抗凝劑）等。③標本前處理：標本運送、分裝、保存、標本的預處理（如離心，制溶血，去蛋白）等待上機時間等。④患者標本本身待測物濃度水平。⑤標本中非待測物引起的結果偏差。

標本的預處理是生化室工作的第一環節，是正確的分析標本得到可靠數據的必要條件。

2 試劑狀況

日常實驗室工作中試劑方面的變化是檢驗工作中重要影響因素之一，它包括新測試的建立，同一測試不同方法的比較，同一試劑的批間差、瓶間差，試劑的穩定性及保存方法等。

2.1 試劑配套性

選用試劑應選擇有好的溯源性的與儀器相配套的試劑。目前很多試劑廠商在提供試劑的同時也提供了校準品，在校準說明書中明確標明了某分析項目在使用該試劑及校準品其分析結果是有保障的。

2.2 校準

校準是一個測試和調整儀器、試劑更換或質控分析失控時均要考慮的重要實施手段。校準品是否與檢測儀器、檢測試劑配套，能否組成一個有效的檢測系統成為存在的突出問題。①校準方法：日常校準應考慮校準的頻率及類型。我實驗室所用日立全自動生化儀分為空白、全點、兩點、量程四類。空白校準后標準曲線斜率截距改變，具體使用何類型，儀試劑及儀器狀況決定。②校準結果分析：校準結果分析可反映試劑及儀器狀態。③校準追蹤：連續觀察多次校準后的試劑空白曲線及標準液吸光度變化曲線，才能更直觀的了解試劑及儀器對分析結果的影響，以確立實驗的校準頻率，掌握試劑的性能。

3 儀器狀態

儀器是生化分析工具，隨著其自動化水平、分析速度及分析精度不斷提高，為實驗室分析水平提高打下堅實基礎。但隨著使用時間加長，一些部件的性能會出現偏差，及時檢查出這些部件的改變并采取相應措施加以校準或更換，才能使儀器狀態保持在準許范圍內。

3.1 光源燈

光源燈的亮度及穩定性是分析的重要保障，燈亮度過弱使分析失去敏感度，光源亮度波動會引起杯空白報警。因此應做好光源燈檢查并保留分析檢查記錄，可及時發現問題。

3.2 比色杯

比色杯的空白吸光度可通過測定杯空白得到，并在分析計算中減除，應對比色杯定期清洗或更換以保證每個測定分析保證一致性。

3.3 溫度保障系統

溫度是酶促反應重要條件，水浴系統流路不暢會引起溫度波動幅度加大，應定期清潔水浴流路濾網。

3.4 清洗機構對測試結果的影響因素

①樣品針攜帶污染；②試劑針交叉污染；③比色杯交叉污染。

交叉污染的避免應通過考慮試劑的配套性，調整分析順序的先后，以及按規程對儀器進行維護保養來解決。

4 人員素質

檢驗結果精確性的重要因素在于高素質的人員。只有通過人員去操作去控制去分析才能使檢驗結果的準確性及重復性得以提高。這包括：①按照規范化的操作程序執行對標本的分析操作。②按預定的程序對試劑、儀器進行定時的質量控制檢查及維護保養。③做好質控結果和維護保養記錄，適時的對質控結果進行分析以提高實驗室工作質量及效率。④對有疑問的報告的解釋和處理。

只有通過加強臨床實驗室的質量管理，采用良好的檢測方法、選用質量優良的儀器和試劑、建立健全的分析制度、培養高水平高素質的檢驗人員隊伍，才能為預防診斷、治療提供準確、可靠、有效的檢驗保障。