56例酒精依賴伴發精神障礙入院患者的循證護理體會

唐麗華

（廣西桂林市精神衛生中心，廣西 桂林 541001）

循證護理是在客觀、明確的科學證據的基礎上開展護理實踐的過程，對我過傳統的護理模式是一個新的挑戰。隨著醫學的進步與發展，我科也將循證護理應用到酒精依賴導致精神障礙患者的康復過程中，效果顯著，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年2月至2011年6月共收治56例酒精依賴伴發精神障礙患者，均為男性，年齡23～66歲，平均40.6歲，飲酒史（8～32）年，均符合中國精神障礙診斷與分類標準CCMD-3的診斷標準。主要癥狀表現為意識障礙，震顫譫妄，幻覺癥，妄想癥等。

1.2 方法

①提出護理問題，護理人員在進行護理查房中要及時的發現酒精依賴伴發精神障礙患者的護理過程中的重點問題以及難點問題；②找出理論依據，進行循證支持，依據護理人員的護理過程中提出的問題，有針對性的進行相關資料、文獻的查詢[1]；③根據查閱的理論依據，依據不同的情況，對患者實施有針對性的護理干預。

1.3 結果

經過積極的治療和有效的循證護理，56例酒精依賴伴發精神障礙入院患者的精神癥狀基本消失，均痊愈出院。

2 循證護理

2.1 循證問題

①酒精中毒所致精神障礙的精神癥狀常復雜且變化多樣，如何正確的監測？②長期飲酒者常有軀體營養不良；③許多酒依賴患者同時也患有其他精神障礙，如抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等，如何改善以促進酒依賴的治療？

2.2 循證支持

應用計算機網絡檢索相關的文獻。①查閱酒精中毒所致精神障礙的精神癥狀都有哪些，以及掌握這些癥狀的特點、出現的時間、強度，以及如何處理等；②查閱長期飲酒者所致軀體營養不良的相關文獻，了解患者日常的營養所需以及如何合理膳食結構，以改善營養不良的狀況，促進疾病的康復；③查閱抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等精神障礙治療的最新進展和方法，以緩解患者的這些癥狀。以此對酒精依賴伴發精神障礙入院患者做出最佳的護理計劃。

2.3 護理干預

根據2.1所提出的護理問題，經過查閱文獻、資料，對應實施護理如下：①密切監測患者的生命體征，每1h監測一次，發現病情變化及時記錄并反饋給主治醫師；護理人員要多關心照顧患者，避免讓患者單獨多動，以便觀察患者病情的發展變化。如出現痙攣發作時，要做好緊急護理措施，以防患者傷害到自己和他人。②給患者制訂合理的飲食計劃，可給予高熱量、高蛋白、高纖維素飲食[2]，補充患者機體所需的蛋白質、維生素、礦物質、脂肪酸等。③多與有抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等合并癥的患者溝通交流，傾聽患者，鼓勵患者多參加一些社會活動和文體活動，多與人交往，鼓勵其戒酒，恢復正常的工作和生活。鼓勵患者多參加體育運動，可以定期的去打籃球、羽毛球，跑步、快走等，以調節自己的情志。給予患者支持性的心理治療，同理患者的痛苦，尊重患者的一些想法和做法，當患者出現焦慮、恐懼等情緒時，給予支持性的安撫和疏導。

3 討 論

循證護理（EBN），又稱為求證護理或實證護理，針對在護理實踐過程中發現的實踐和理論問題，通過權威的資料來源收集實證資料，考慮當時的臨床環境，根據個人經驗，最終做出的護理決策。即以有價值的、可信的科學研究結果為證據，提出問題，尋找實證，用實證對患者實施最佳的護理[3]。對護理人員而言，實施循證護理的過程，有助于知識的積累，調動了護理人員學習的積極性。循證護理使護理人員以最新、最科學的方法實施護理，既加強了醫護間的協調也提高了護理的科學性。同時，也培養可護理人員發現問題、解決問題的能力，轉變了護理人員的護理觀念。通過查閱文獻，理論和實踐想結合，對患者實施最佳護理，提高了護理的學術水平以及護理工作質量[4]。對患者而言，循證護理為患者提供了科學的、有針對性的、標準的護理服務，同時，這種優質的護理服務，也提高了患者治療的依從性。總之，對酒精依賴伴發精神障礙入院患者實施循證護理，有著積極意義和影響，值得進一步推廣和應用。

[1] 張宏,朱光君.循證護理實踐研究進展[J].中華護理雜志,2003,38(1):42.

[2] 武士寶.酒精依賴患者的臨床特點及護理[J].中國創新醫學,2009,6(21):111.

[3] 宋錦平,成翼娟.循證護理學[J].護士進修雜志,2003,18(4):292.

[4] 劉亞杰,羅風輝.對住院酒精中毒病人實施循證護理的探討[J].內蒙古醫學雜志,2007,39(2):239-241.