小兒靜脈輸液固定方法的改進(jìn)

羅 燕

（解放軍第一五三中心醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450007）

小兒靜脈輸液在兒科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用較多，處于舉足輕重的位置。穿刺成功率的高低直接反映護(hù)士的穿刺技術(shù)水平，而針頭固定的方法和手法又是保證輸液通暢的關(guān)鍵。由于小兒年齡小，尚不能完全聽從家長及醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，加上身體不適及恐懼心理，所以在輸液過程中常有哭鬧現(xiàn)象、極不配合，極易導(dǎo)致靜脈針頭的移位，造成輸液中斷、液體外滲，不僅影響穿刺成功率、增加護(hù)士的工作量，而且更重要的是給患兒增加了痛苦，患兒家長不滿意，易造成不必要的糾紛。我們在臨床工作中，采用了既簡單又實(shí)用的靜脈輸液固定方法，并進(jìn)行了改進(jìn)，解決了小兒靜脈輸液針頭的移位問題，同時(shí)開展了溫馨操作、人性化服務(wù)、有效溝通和心理疏導(dǎo)，增加了患兒及家屬的滿意度和信任度。

1 頭皮靜脈穿刺固定方法

1.1 手法固定

操作者要根據(jù)頭皮針穿刺的位置不同而采取不同的固定方法。不論在穿刺還是要固定的過程中，首先，在穿刺前要剃掉穿刺點(diǎn)周圍毛發(fā)，以便膠布固定；其次一點(diǎn)是保持小兒頭部的基本穩(wěn)定，不搖動(dòng)，需要一名有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士協(xié)助。穿刺成功后，右手松開，左手大拇指輕壓頭皮針近針軟管3～4cm處，右手迅速松開調(diào)節(jié)器，點(diǎn)滴通暢后，輸液貼固定針頭，以免針頭移位或挑起皮膚破壞血管、影響液體流速、導(dǎo)致血液凝固、堵塞針頭，造成穿刺失敗。

1.2 輸液貼、固定帶固定

操作者在手法固定的同時(shí)，先用干凈紗布或干棉球擦干穿刺部位周圍的消毒液、汗液，以利于輸液貼粘貼。臨床工作中，頭皮針固定我們首先采用了5條輸液貼固定法：第一條長8cm、寬1.2cm，固定針柄；第二條長8cm、寬1.7cm，帶吸收墊（防粘層）固定穿刺部位，使用同時(shí)，嚴(yán)禁接觸吸收墊，防止污染穿刺部位以免引起感染；第三條長8cm、寬1.2cm，交叉固定針柄，防止針柄擺動(dòng)；第四條長8cm、寬1.2cm，軟管盤曲后固定，要確保粘貼牢固；第五條長8cm、寬1.2cm，遠(yuǎn)端固定，根據(jù)針頭位置，將頭皮針軟管遠(yuǎn)端就近固定在后耳輪、耳垂上，固定好后再將長50～60cm、寬4～5cm由彈力繃帶及尼龍粘扣做成的固定帶以穿刺部位為中心繞頭圍固定一圈。

2 手背靜脈輸液固定方法

2.1 手法固定

操作者首先與患兒及家長進(jìn)行有效溝通，做好心理疏導(dǎo)，取得他們的配合。穿刺成功后，右手大拇指和食指同時(shí)輕扶針柄及近針軟管處，左手迅速松開止血帶和調(diào)節(jié)器，點(diǎn)滴通暢后，輸液貼固定針頭，以免針頭移位或挑起皮膚破壞血管、影響液體流速、導(dǎo)致血液凝固、堵塞針頭，造成穿刺失敗。

2.2 輸液貼、固定帶固定

臨床工作中，手背固定我們首先采用了3條輸液貼固定法：第一條長8cm、寬1.2cm，固定針柄；第二條長8cm、寬1.7cm，帶吸收墊（防粘層）固定穿刺部位，使用同時(shí)，嚴(yán)禁接觸吸收墊，防止污染穿刺部位以免引起感染；第三條長8cm、寬1.2cm，軟管盤曲后固定，要確保粘貼牢固。其次，用長8～12cm、寬5～7cm手板置于手心與手腕上3～4cm處，再將長30～35cm、寬2cm由彈力繃帶及尼龍粘扣做成的固定帶繞四指根部、手腕上2～3cm處各固定一圈。

3 結(jié) 果

臨床工作實(shí)踐證明，小兒靜脈輸液固定帶在小兒輸液過程中的必要性、實(shí)用性、重要性，其透氣性好、容易揭脫、可重復(fù)使用、有彈性、松緊度可隨意調(diào)節(jié)、外表美觀[1]。此方法固定效果明顯，大大降低了重復(fù)穿刺率。但操作者平時(shí)要按以上步驟加強(qiáng)練習(xí)手法，以達(dá)到在操作過程中手法穩(wěn)、準(zhǔn)、快、精，才能更好地運(yùn)用此方法。

4 討 論

4.1 此方法不僅操作簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、避免浪費(fèi)，而且減輕了膠布對毛發(fā)粘貼造成的不便及對患兒嬌嫩皮膚的損傷，解決了患兒的不適感。

4.2 此方法使輸液針頭固定得更加牢固，不會(huì)松動(dòng)，保持固定位置，降低了重新穿刺率，大大減少患兒的痛苦，減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率，增加患兒家長對護(hù)士的滿意度[1]。

4.3 此法增加了患兒自主活動(dòng)的隨機(jī)性，減輕了患兒家長的心理負(fù)擔(dān)，得到了家長的認(rèn)可，也得到了護(hù)士們的認(rèn)可。

4.4 護(hù)士在操作中，運(yùn)用好心理護(hù)理，在病房創(chuàng)造溫馨氣氛，讓我們的每一張笑臉、每一聲問候、每一句叮囑都能深深地感動(dòng)每一位患兒和家長，贏得他們的理解、滿意、信任，增加護(hù)患之間的友誼。

[1] 李娜.小兒靜脈輸液固定帶[J].中原護(hù)理雜志,2011,1(6):12.