銀翹散治療兒童手足口病100例

劉 昕

（柳州市婦幼保健院兒科，廣西 柳州 545001）

手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）是腸道病毒（以CoxA16、EV71多見）引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童。筆者運用銀翹散治療手足口病，獲得了較滿意的治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

觀察病例均為本院的住院患兒，均符合《手足口病診療指南》（2008年版）。自2009年4月至2010年4月筆者采用銀翹散加減治療手足口病住院患兒100例，同時設立西醫對照組觀察，臨床資料治療組100例，男性56例，女性44例，對照組50例，其中男性36例，女性14例，年齡在8個月～4歲，兩組患兒性別、年齡、病史、病程均經統計學處理，無顯著性差異（P＞0.05），參照《手足口病診療指南》（2008年版），手足口病分為普通型和重型。普通病例表現為急性起病、發熱、口腔黏膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，可伴咳嗽、流涕，食欲不振，部分病例僅表現為皮疹或皰疹性煙峽炎；重型在專科治療不納入本統計范圍。

1.2 治療方法

①對照組予對癥處理及酌情應用抗生素。利巴韋林15mg/（kg·d），每天1次靜脈點滴。②治療組在對照組治療的基礎上加用銀翹散（連翹10g，金銀花15g，桔梗、薄荷、荊芥穗各10g，竹葉、淡豆豉各12g，生甘草6g，牛蒡子12g），每天1劑，水煎取汁80mL，每次20mL，分早、中、晚3次口服。2組均治療6天后觀察療效。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準顯效

2d內體溫下降或恢復正常，進食好，皮疹不同程度消失或無新增皮疹。有效：3d內體溫下降或恢復正常，納差癥狀緩解，無新增皮疹。無效：治療6d后仍發熱、納差、口腔潰爛明顯，同時合并細菌感染。

2.2 治療結果

治療組顯效48例，有效4l例，無效11例，總有效率為89.0%；對照組顯效40例，有效17例，無效26例，總有效率為68.7%。2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組優于對照組。

3 體 會

手足口病在祖國醫學中屬于 “溫病”和“時疫”范疇，其病因為外感濕熱疫毒，濕熱疫毒挾濕自口鼻，外感時行邪毒，其性濕兼熱，經口鼻而侵入人體，過肺衛（胃），病初起見肺衛失和、胃氣失和的癥狀，繼而時邪客蘊肺脾，波及營分，而脾主四肢開竅于口，脾經蘊熱，熱郁為疹，濕蘊為皰，發于手足肌膚、口咽部，一般邪毒漸減、正氣漸復而結痂，少數病情嚴重者可出現邪入心脈、邪入肝心的變癥。銀翹散出自清·吳瑭 濕病案辨，云：“太陰風溫，溫熱、溫疫、冬溫，但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主治”。功能：辛涼透表，清熱解毒。主治：溫病初起，癥見發熱無汗，或有汗不暢，微惡風寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數。方中金銀花、連翹既能辛涼透邪清熱，又可芳香辟穢解毒；荊芥穗、淡豆豉辛散輕浮，透散外邪，配入辛涼解表方中增強了辛散透表之力且防辛涼過度；薄荷、牛蒡子疏散風熱、透疹止癢、清頭目、利咽喉；竹葉滲濕、清心泄熱除煩；桔梗宣肺利咽；甘草清熱解毒、調和藥性，護胃安中，諸藥合用，共湊疏風透風，清熱解毒祛濕之功，使邪有所出，熱毒得泄，疾病得愈。故銀翹散治療手足口病取得較好療效[1-8]。

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