心理護理干預對冷循環微波消融治療肝癌患者的影響

王艷紅

(焦煤中央醫院 河南 焦作 454000)

心理護理干預對冷循環微波消融治療肝癌患者的影響

王艷紅

(焦煤中央醫院 河南 焦作 454000)

目的探討心理護理干預對冷循環微波消融治療肝癌是否存在積極的調節作用。方法將13例肝癌患者隨機分為觀察組和對照組,觀察組(8例)患者進行冷循環微波消融治療及心理護理干預治療,對照組(5例)僅進行冷循環微波消融治療。測定護理干預前后2組患者的精神狀況及副作用的程度。結果觀察組干預后可起到止痛、緩解精神緊張,減輕惡心、嘔吐的作用,而對照組干預后精神緊張、血壓偏高、副作用加重。結論心理護理干預對冷循環微波消融治療肝癌存在積極的調節作用。

肝癌 冷循環微波消融 心理護理干預

隨著對癌癥研究的不斷深入,人們認識到不僅生理因素可以影響癌癥的發生和發展,心理因素也可以對其產生影響。研究表明癌癥患者多伴發焦慮、抑郁等,焦慮、抑郁等不良情緒不僅會影響病人的治療效果,而且會影響病情和預后。本文探討針對心理因素進行的心理護理干預對冷循環微波消融治療肝癌患者的影響,旨在從生物-心理-社會醫學模式層次上促進癌癥患者的康復,并為心理護理干預在腫瘤科室的開展提供理論支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本醫院2005年5月至2011年2月住院治療的肝癌患者。其中男10例、女3例,年齡34～72歲。文化程度:大專及以上1例,中專2例,初中5例,小學5例。病程4～15周,平均9.5周。按隨機數字表法分為觀察組8例,對照組5例。對2組性別、年齡、病程、病情、文化程度比較。

1.2 方法

1.2.1 心理干預方法 觀察組患者進行冷循環微波消融治療前的心理護理干預。干預內容包括:(1)介紹冷循環微波消融的目的、方法;鼓勵患者說出自己面對的困難和顧慮,并對以上問題進行討論。(2)行為訓練。內容包括以交談、靜臥、輕閉雙目為主的方式進行。整個干預期間要求患者盡量進行訓練。(3)干預者及時回答、解釋患者提出的有關臨床生理和心理方面的問題。對照組患者在相應的時期僅接受與觀察組患者一致的藥物治療。

1.2.2 評定方法 冷循環微波消融后患者的精神狀況及副作用的程度。

2 結果

觀察組干預后可起到止痛、緩解精神緊張,減輕惡心、嘔吐的作用,而對照組干預后精神緊張、血壓偏高、副作用加重。

3 討論

由于病人對冷循環微波消融有關問題認知能力差,往往導致焦慮、抑郁等負性心理狀態,以致治療前產生焦慮性高血壓、心率和行為異常［1］(煩躁不安,與醫護人員合作差等),嚴重影響治療前的準備、處理和康復。治療前進行心理學治療,可減少鎮痛、鎮靜藥物的應用,增強自身免疫力,強化鎮痛［2］。治療前進行心理學調查,進行相應的心理學干預,以提高病人的認知能力,并視為精神性術前用藥(psychological premedicaltion)。本研究對擬行冷循環微波消融患者進行心理學調查和血壓、心率的監測,發現異常心理變化的規律和對心血管系統的影響,并對心理干預組采用不同方法進行心理干預,結果發現心理學干預組的血壓、心率趨于降低(或減慢),反之對照組焦慮、抑郁情緒明顯增加,心率增快,血壓增高［3］。提示護理人員應根據病人不同的心理變化和需求,采取積極、有效的心理護理干預,可以增強病人戰勝疾病的信心,提高病人對醫護人員的依從性,起著藥物難以取代的作用,在進行心理干預的實施中,護士應注意自身形象,貼近病人感情,注意個體化和認知能力的實質轉化,方能達到預期心理干預效果。隨著人類學、社會學及心理學的發展,醫護人員開始認識到心理護理干預的重要性。研究資料表明,不同形式的心理護理干預方法已經或多或少地應用于臨床,其綜合治療效果優于單純應用手術、放療、化療的效果［4］。不同的心理護理干預方法所獲得的心理康復的目標和效能可能不同,但這些方法均不失為癌癥患者生物學治療的有效補充。

本研究結果表明,心理護理干預所應用的認知重建、情緒表達、行為訓練對癌癥患者的治療起著積極的調節作用。利用心理護理干預可以減輕腫瘤患者的應激反應,對于消除患者的不良情緒,促進患者對疾病和治療的適應,減輕治療中的不良反應,強化生理治療的效果,提高患者的生活質量和生存率具有重要的臨床意義。因此,建議開展心理護理干預來強化癌癥患者的生物治療,針對心理因素進行的心理護理干預必將成為腫瘤科護士必要的日常護理內容之一。

[1]胡翠玉,沈丹榮.心理護理干預癌癥患者的治療過程[J].中國臨床康復,2003,23:3279.

[2]馬存根.臨床醫學心理學[M].北京:中國科學技術出版社,1999:311.

[3]張振香,鄭蔚.心理護理干預對冠心病患者負性情緒的影響[J].護士進修雜志,2009,24(2):139.

[4]GUIDI L,TRICERRI A,VANGELI M,et al.Neuropeptide Y plasma levels and immunological[J].Neuropsychobiolgy,1999,40(4):188～195.

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2011-07-20