高血壓病患者的臨床護理初探

高杰 夏春艷 王珍惠 祁炳華

(撫松縣中醫院外科 吉林 撫松 134500)

高血壓病患者的臨床護理初探

高杰 夏春艷 王珍惠 祁炳華

(撫松縣中醫院外科 吉林 撫松 134500)

高血壓病是人類常見病和多發病,也是很難根治的慢性病。隨著社會發展,生活水平提高,高脂肪食物和各種酒類、煙類的大量攝入,加之社會競爭壓力的增大,高血壓病患者有逐年上升的趨勢。因急進行高血壓而死亡者也同樣有上升趨勢。故除醫治以外,對高血壓病的護理以及對護理知識的普及和推廣,降低死亡率顯得尤為重要。

高血壓 高血壓病 臨床護理

1 名詞淺釋

1.1 血壓

由心臟排出的血對動脈血管壁所產生的壓力。

1.2 正常血壓

一般40歲以下的人,最理想、最健康的血壓為120/80mmHg;130/85mmhg稱正常血壓;130～139/85～90mmHg為臨界血壓,屬亞健康血壓。

1.3 高血壓

如果在40歲以前年齡段,血壓在140以上/90以上mmHg,就屬于高血壓。醫學界認為,40歲以后,每10年可使收縮壓增高10mmHg為正常增加范圍,如超出這個范圍也屬于高血壓。

1.4 高血壓病

血壓在140以上/90以上mmHg又有頭暈,頭昏、頭痛、惡心等癥狀的患者就屬于高血壓病。

患者的血壓越高,其生命體癥也越危險。因高血壓而導致的心絞痛、心肌梗死、腦血管意外、尿毒癥等嚴重疾病如救治不及時可導致死亡。

2 臨床資料

我院從2006年1月至2010年1月這5年間,共整理40歲以上96例高血壓病患者的資料,其中:40～50歲患者34例,其中:男26例女8例;51～60歲，患者46例,其中:男31例，女15例;61歲以上患者24例其中:男19例，女5例。在這96例患者中,患高血壓心臟病有52例,其中:男34例，女18例。患腦血管意外患者38名其中:男21例，女17例,尿毒癥患者6名其中:男4例，女2例。

3 高血壓病因

弄清高血壓病因,對提高臨床護理有很大的幫助。但到目前為止,因其內在的生理病因尚未明確,只能從普遍公認的外在幾種因素加強注意。

3.1 年齡

從我國對高血壓病人的普查得知,40歲以后發病明顯增加。如30～39歲為4.95%、40～49歲為8.6%、50～59歲11.38%、60～69歲為17.32%。

可見,隨年齡的不斷增長高血壓病的發病率也逐漸增高。

3.2 性別

經普查,性別發病率區別不大,但女性病情比男性要輕。

3.3 職業與環境

注意力集中、精神緊張、活動量少的職業;對視覺、聽覺有刺激的環境,發生高血壓病的幾率就比較大。

3.4 家族、家庭有高血壓病史,發病幾率較高。可能與遺傳有關

3.5 其他

經普查,吸煙喝酒者、飲食鹽量較高者、身體較胖體型魁梧者,與其它人相比,患高血壓病者較多。

4 發病機理

了解發病機理,對搞好護理起著關鍵作用。血壓的形成主要有3個方面。(1)心臟收縮與排血量大小。(2)動脈血管壁的彈性與血液的粘稠度。(3)全身各部的細、小動脈的阻力大小。這3個方面是外在可知的,為什么能使這3個方面不能正常運行而產生高血壓至今還未完全闡明。關于還有那些學說的論述、有哪些未知領域,本文略去。

5 高血壓病的臨床護理與措施

一、二、三期的高血壓患者,一般在門診就醫后,在家用藥治療。只有急進性高血壓病患者由于病情發展迅速,急需住院治療,故在護理方面尤為重要。其護理方法與措施簡述如下。

5.1 技術護理

(1)臥位護理:不同病情的患者,臥位要適應病情治療和康復的需要。如:腦手術患者,術后需采取平臥位。一般患者或手術穩定后時可采取仰臥位,床頭可抬15～30°以利于靜脈回流,減輕腦水腫。對躁動型患者由于臥位很難固定,應專人守護以防意外情況發生,并配合醫生找出躁動原因,給予相應護理。(2)準時測血壓、脈搏、量體溫等相關輔助措施,認真做好記錄發現有異常情況及時通知主治醫師。(3)嚴遵醫囑,按時輸液、投藥和其他醫療措施。(4)按規定要求做好康復保健工作,如按摩、理療、功能鍛煉等。(5)認真做好交接工作,把應注意事項交接清楚。

5.2 感情護理

(1)心理護理:大多數患者對自己所患疾病甚為關心,有不同程度的精神壓力,怕病治不好,怕病繼續惡化等等。護理人員必須正確引導,消除其恐懼心理,將實際的病情,個案的好轉趨勢,介紹給患者,以增強治愈疾病的信心,配合醫生做好治療工作。(2)經常深入患者當中,注意觀察患者的表情,如有異樣,可用溫和語氣,探問其身體何處不舒服,針對具體情況,及時采取必要的護理措施。(3)主動察看和撫摸患病部位或肢體,看是否有好轉跡象。患者對此行為一般都感到非常親切,認為對自己很關心,拉近醫患之間距離。也能使護理人員掌握和了解患者的病情恢復和肢體康復情況。(4)日常生活也要進行人性化護理,如:耐心指導如何穿衣、脫衣;如何大、小解;如何換衣褲,怎樣防止發生褥瘡等等,護理人員既要指導也要示范,患者不能行為者,護理人員必須耐心細微的做好這方面護理工作。

5.3 普及宣傳基礎護理知識

(1)飲食護理:前面談到病因之一,飲食含鹽量高、高脂肪可導致高血壓。因此要宣傳在飲食方面盡量要低鹽、低脂、低膽固醇,多吃瓜果、蔬菜、鮮奶、豆漿之類潤腸易消化食物;以利病情穩定或減輕。(2)宣傳和解釋煙、酒、辣椒等刺激性食物是導致高血壓的主要因素。(3)在40歲以上的中老年人群中,加強對高血壓病的病因、病理和發病機理的知識宣傳和普及,提高對高血壓病的防治知識。(4)對注意力高度集中,精神高度緊張的工作崗位和工種,一要宣傳指導,二要采取必要措施,減少和避免高血壓病發生。(5)對家族、家庭患有高血壓病史的要對現有的家庭成員,進行高血壓病的防治宣傳教育,使其家庭成員防患于未然。

6 體會

通過對上述96例患者的護理有以下幾點體會:(1)通過細心周到的護理使絕大多數患者病情減輕或康復出院。(2)有的雖留有癱瘓、殘疾、喪失語言功能,但畢竟從死神那里奪回來生命,挽救了幾十個幸福家庭。(3)密切了醫患關系。每當1名患者康復出院時,患者全家都對醫護人員表示感激之情。由醫患關系變成不亞于親情關系。這也是視患者如親人的結果。(4)死亡4人,有2名幾乎是死于酒桌前,入院后搶救無效死亡?？梢婏嫶缶频奈：?。

從以上4個方面的體會,可見護理工作是多么的重要,對高血壓病早發現、早預防、早治療又是多么的重要。

7 結語

對高血壓的技術護理,雖是被動的,但是必須的,因護理方面的規章、制度必須嚴格執行。情感護理雖是主動的,但也是必要的,只有用人性化來護理,才能體現出“視患者如親人”從細微處見真情。護理知識的宣傳和普及是必然的。因其發病率高,死亡率也比較高的一種疾病,國家和社會必須向關心艾滋病一樣宣傳和普及防治高血壓病的有關科學知識。

[1]上海第一醫院《實用內科學》編寫組編.實用內科學.

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A

1674-0742(2011)08(c)-0144-02

2011-07-18