乳腺癌術后化療與術后中藥治療療效比較分析

蔡勇

(吉林省腫瘤醫院乳腺外一科 長春 130012)

乳腺癌術后化療與術后中藥治療療效比較分析

蔡勇

(吉林省腫瘤醫院乳腺外一科 長春 130012)

目的 探討乳腺癌患者治療效果,為臨床治療提供依據。方法 將治療組83例術后采用化療治療與對照組83例術后用中藥治療進行療效比較分析。結果 2組療效比較。治療組治愈49例(59.04%),總有效率90.36%;對照組治愈34例(40.96%),總有效率71.08%。治療組明顯優于對照組,經統計學處理差異有顯著性(P<0.05)。結論 乳腺癌手術治療后配合化療能夠大大提高了惡性腫瘤的治療效果,并有效地控制了癌腫的擴散和轉移,可作為首選的治療方法,值得在臨床推廣應用。

乳腺癌 手術 化療 中藥 療效 分析

乳腺癌(mammary carcinoma)是人類最常見的一種惡性腫瘤,也是女性主要惡性腫瘤之一。據資料統計,發病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%[1]。它的發病常與遺傳有關,以及40～60歲之間,絕經期前后的婦女發病率較高。是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一[2]。在治療上主要以手術為主。下面就以前我院對166例乳腺癌患者進行手術治療情況,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2005年1月至2006年2月我院收治的乳腺癌患者166例均為女性,隨機分成2組,治療組83例,年齡28～56歲,平均42歲,對照組83例,年齡27～59歲,平均43歲,2組患者間年齡、病情差異不大具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 手術治療(治療組與對照組均采取手術治療) (1)乳癌根治術。是將病變乳房、腋下的淋巴結以及一些胸腔壁的肌肉切除,這種手術的創傷較大,術后對上肢功能會有一定的影響。(2)改良乳癌根治術。這種手術是將乳房和一些腋下的淋巴結切除,而不切除胸壁的肌肉。由于胸腔壁的肌肉得到完整保留,因此，胸腔壁和手臂肌肉的形體均不受影響,身體可以迅速恢復。(3)保留乳房手術。所謂保乳是指保留乳房的基本形狀,僅切除病變的部分。其中包括:象限切除、區段切除、局部切除,加上腋窩淋巴結清掃。這種手術乳房外形沒有多大的變化,深受女性患者的歡迎。

1.2.2 術后化療(治療組) 輔助化療宜術后早期應用,爭取在術后2周應用,最遲不能超過術后1個月,如果待病灶明顯后再用,將降低療效。對乳腺癌術后主張連續進行6個療程的化療[3]。

1.2.3 術后中藥治療(對照組) (1)肝郁脾虛型。治法:舒肝解郁。方用:加味逍遙散。藥用:當歸9g、白芍9g、柴胡9g、桂皮6g、白術9g、茯苓9g、山梔6g、甘草9g。(2)正氣不足型。治法:補氣養血,健脾疏肝,化瘀解毒。方用:芪苡湯。藥用:黃芪60g、白術20g、白芍15g、黨參30g、郁金15g、當歸15g、旱蓮草30g、重樓10g、丹參30g、薏苡仁10g、料姜石60g。(3)肝郁氣滯型。治法:疏肝理氣,攻堅破瘀。方用:調神攻堅湯。藥用:柴胡15g、王不留行90g、牡蠣30g、白芍30g、川椒5g、黃芩15g、夏枯草30g、瓜蔞30g、石膏30g、陳皮30g、蘇子30g、黨參30g、大棗10枚、甘草6g。(4)血熱熾盛,火毒傷陰型。治法:清熱涼血,解毒瀉火。方用:紫根牡蠣湯。藥用:當歸15g、赤芍9g、紫草根15g、牡蠣粉15g、川芎6g、銀花6g、升麻6g、川芎6g、銀花6g、黃芪6g、大黃適量(后下),甘草3g。以上藥方水煎服,每日1劑,日服2次。

1.3 療效及評價方法[4]

治愈:治療后5年生存的,行體檢、乳腺B超、鉬鈀檢測腫瘤消失;有效:治療后生存不足5年但＞3年的,行體檢、乳腺B超、鉬鈀檢測腫瘤縮小的;無效:治療后生存不足3年的,或者行體檢、乳腺B超、鉬鈀檢測腫瘤大小無變化甚至增大的。

1.4 統計學方法

觀察2組數據進行結果比較,卡方檢驗,應用SPSS 11.0軟件完成數據的統計處理。以P＜0.05,說明有顯著差異,有統計學意義。

2 結果

(1)治療組:治愈49例(59.04%),有效26例(31.32%),無效8例(9.64%),總有效率90.36%。

(2)對照組:治愈34例(40.96%),有效25例(30.12%),無效24例(28.92%),總有效率71.08%。

2組數據比較,治愈率、無效率和總有效率卡方檢驗,P＜0.05,說明經統計學處理差異有顯著性

3 討論

乳腺癌的首發癥狀。具有關資料報道,多數腫塊位于外上象限,其次是內上及乳頭乳暈區,下方較少[5]。腫塊大小不一,以2～3cm大小比較常見,多數乳腺癌患者缺乏疼痛癥狀。由于疼痛發生較少,乳腺癌不易被早期發現。乳腺癌中醫學稱之為“乳石癰”、“乳巖”、“炻乳”等。中醫治療從扶正和驅邪兩方面來進行。目的是防止復發轉移的,且應用簡便,副反應輕微,但是療效不理想。筆者采用手術治療再加上化療收到了較好的效果。實現證明多數乳腺癌為一全身性疾病。當乳腺癌發展到＞lcm,在臨床上可觸及腫塊時,往往已是全身性疾病,可存在遠處微小轉移灶,只是用目前的檢查方法尚不能發現而已。而手術治療的目的在于使原發腫瘤及區域淋巴結得到最大程度的局部控制,減少局部復發,提高生存率。但是腫瘤切除以后,體內仍存在殘余的腫瘤細胞。基于乳腺癌在確診時已是一種全身性疾病的概念,采用化療的目的就是根除機體內殘余的腫瘤細胞以提高外科手術的治愈率。

[1]祝孔發.早期乳腺癌診治進展[J].醫學信息(中旬刊),2010,5 (7):17390.

[2]左倩虹.乳腺癌術后的中醫藥治療體會[J].中國醫藥導報, 2010,7(8):72.

[3]胡龍威.乳腺癌26例治療體會[J].臨床合理用藥,2010,3(6): 5 1.

[4]朱淑花.乳腺癌診治進展[J].健康天地,2010,4(3):53.

[5]羅雪冰.中醫藥治療乳腺癌術后患者療效觀察[J].中國中醫急癥,2008,17(6):770.

R737.9

A

1674-0742(2011)08(c)-0107-01

2011-07-06