逍遙散在治療皮膚病中的應用①

王秀杰

(遼寧省鐵嶺縣第一醫院 遼寧鐵嶺 112000)

逍遙散在治療皮膚病中的應用①

王秀杰

(遼寧省鐵嶺縣第一醫院 遼寧鐵嶺 112000)

逍遙散最早始載于《太平惠民和劑局方》(公元1107年),由柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、生姜、薄荷組成。方中柴胡疏肝解郁為主,當歸、白芍補血和營以養肝為輔,茯苓、白術、甘草健脾補中為佐,煨姜和中,與歸、芍配伍能調和氣血,助薄荷能增強柴胡疏肝解郁作用。縱觀全方,實為氣血雙調,肝脾同治的良劑。筆者應用本方辯證加減,治療數種皮膚病證,屢獲佳效。

皮膚病 中醫藥療法 逍遙散

逍遙散為中醫名方,是由當歸、白芍、柴胡、白術、茯苓、甘草、生姜、薄荷組成,主治肝郁氣滯、肝脾不和、氣血不調所引起的諸證。具有疏肝解郁、健脾養血的功能。由于本方氣血兼顧,肝脾并治,立法全面,用藥周到,方劑學將逍遙散列為和解劑,為調和肝脾之要方。逍遙散在臨床的應用中,被歷代醫家發揮,廣泛應用于臨床治療內、外、婦、兒、眼等各科疾病。筆者根據中醫的辨證論治,異病同治的原則,以其治療多種皮膚病,效果明顯。

1 色素類皮膚病

1.1 黃褐斑

女,35歲,顴部黃褐色斑片,狀如蝴蝶,伴胸肋脹痛,心煩易怒,經行脹痛,舌質暗紅,脈弦細。為肝火疏泄,氣血瘀滯不配上榮面膚,治療以當歸、赤芍、柴胡、黃芩、莪術、薄荷、紅花、甘草,服藥20劑后,改用加味逍遙丸服用2個月,后見斑片面積逐漸減少,囑其盡量避免光線鞏固療效。

1.2 黑變病

患者,48歲,面部彌漫性灰黑色斑片,邊緣模糊,上覆細薄鱗屑,微癢,心煩易怒,食欲不振,舌暗紅,苔薄白,脈弦澀,方以柴胡、白芍、當歸、黨參、丹參、莪術、炒扁豆、紅花、僵蠶、甘草、郁金、絲瓜絡、黃芪,經服藥后,黑斑范圍逐漸縮小,上方加減調整2個月后,基本恢復正常。

1.3 白癜風

患者,男,19歲,皮膚出現白斑半月,頸部有雞卵黃大乳白色斑,微癢,有逐漸擴大趨勢,伴煩躁,胸肋悶脹,舌淡紅,脈弦細,為肝氣郁結,氣血失和,衛外失司,風邪乘虛而入,相搏于肌膚,肌膚失養,郁而成斑,治療以當歸、白芍、柴胡、茯苓、白術、薄荷、白蒺藜、蒼耳子、甘草、丹參、郁金、丹皮、地龍、琥珀、防風、烏梅,每日1劑,半月后,皮損范圍未見擴大,服藥3個月后以此方劑加減調整改為丸劑,服用半年,隨訪白斑處已為正常膚色。

2 斑禿

患者,女,21歲,頭枕部雞卵黃大卵圓形脫發2個月余,伴有頭痛,肋脹,夜寐不安,舌暗紅,有瘀斑,脈弦細,為氣血郁滯,毛發失養而脫落,治療以柴胡、當歸、赤勺、白芍、川芎、紅花、白術、白芷、夜交藤、桃仁、酸棗仁,同時配合梅花針叩刺,1d后脫發區出現柔軟白發,而后逐漸變黑,變粗。

3 痤瘡

患者,女,17歲,面部皮疹栗粒至米粒大,顏色暗紅,部分中心有白色脂柱,伴胸悶,善嘆息,月經先后不定期,舌質暗紅,苔微膩,脈弦細,為平素情質不調,肝氣郁結,郁而化熱,不得外泄,上榮于面所致,治療以當歸、柴胡、赤芍、白術、云苓、丹皮、梔子、生地、茵陳、白花舌草,皮疹逐漸減少,顏色暗淡。

4 蕁麻疹

患者,女,30歲,月經前后起紅色風團,伴月經前后不定期,舌質暗淡,苔薄白,脈弦細,證屬肝氣不舒,沖任不調,治以當歸、柴胡、白芍、茯苓、甘草、薄荷、坤草、香附、蟬蛻、白蘚皮、僵蠶,經用藥10付后,再來月經未見皮疹出現。

5 結締組織病

紅斑狼瘡:患者,女,40歲,面部紅斑,蝶形對稱,顏色暗紅,鱗屑灰白,粘著斑剝,伴胸肋脹痛,頭目暈痛,腹脹納呆,月經不調,舌暗紅,苔薄黃,脈弦細,證屬氣滯血瘀,治療以當歸、白芍、郁金、白術、茯苓、桃仁、紅花、枳殼、川楝子、薄荷、干草、煨姜、丹參、枸杞子、澤蘭,同時配合激素治療,病情平穩,逐漸得到抑制。

逍遙散最早始載于宋代陳師文等撰校的《太平惠民和劑局方》(公元1107年),因其能“消散其氣郁,搖動其血郁,皆無傷乎正氣也”,故名曰“逍遙”。此藥以當歸、白芍養血涵其肝,苓、術、甘草之補土,以培其本,柴胡、薄荷、煨姜系散氣火之物,以順肝性,而使之不郁,如是則六淫七情之邪皆治。在臨床運用中,無論以何病癥為主要表現,但俱需以肝氣不舒,肝郁氣滯為其病機,再依據不同的主癥,給予適當的加減,輔以活血化瘀,健脾利濕或清熱化毒之藥,則諸證自已。

R275.05

A

1674-0742(2011)08(c)-0106-01

王秀杰:鐵嶺縣衛生局。

2011-07-02