冠狀動脈粥樣硬化臨床療效觀察

張潔

(長春市中心醫院急診科 長春 130051)

冠狀動脈粥樣硬化臨床療效觀察

張潔

(長春市中心醫院急診科 長春 130051)

目的 探討治療冠狀動脈粥樣硬化臨床效果,為臨床治療提供依據。方法 將治療組76例采用西醫治療與對照組76例采用中醫治療進行療效比較觀察。結果 2組療效比較。治療組治愈45例(59.21%),總有效率90.79%;對照組治愈28例(36.85%),總有效率69.74%。治療組明顯優于對照組,經統計學處理差異有顯著性(P<0.05)。結論 西醫的治療原則是采取擴張血管、調節血脂、抗血小板粘附和聚集、溶解血栓和抗凝等藥物方法簡單、便捷、針對性強。是治療冠狀動脈粥樣硬化較為理想的方法,值得推廣。

冠狀動脈粥樣硬化 西醫 中醫 療效 觀察

冠狀動脈粥樣硬化的危害極大,可以使血管腔狹窄或阻塞,冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發心臟病,統稱為冠狀動脈性心臟病,簡稱冠心病[1]。治療方法很多,本文就西醫治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月至2010年12月我院收治的肺癌患者152例,治療按照就診順序隨機分成2組,治療組76例,男39例,女37例,年齡53～79歲,平均66歲;對照組76例,男40例,女36例,年齡52～78歲,平均63歲。2組患者間年齡、性別差異不大具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫治療(治療組) (1)擴張血管。硝酸甘油:一次用0.25～0.5mg(1片)舌下含服;(2)調節血脂。①降低甘油三脂的藥物非諾貝特口服,一次0.1g,每日3次。②降低膽固醇的藥物辛伐他汀口服每天10mg,晚間頓服。(3)抗血小板粘附和聚集的藥物可防止血栓形成,防止血管阻塞性疾病的發生和發展。常用阿司匹林口服:一次0.3～0.6g,每d3次,必要時可每4小時1次。(4)溶解血栓藥和抗凝藥。對動脈內血栓導致管腔狹窄或阻塞者,可用溶解血栓藥、抗凝藥,可用尿激酶生理鹽水配制后,按6000單位/m in速度冠狀動脈內連續滴注2h,滴注前應先行靜脈給予肝素2500～10000單位。

1.2.2 中醫治療(對照組) (1)痰濁內阻型。臨床癥狀:病人體肥少動,嗜睡,晨起口中粘膩乏味,舌淡胖或淡暗,邊有齒痕,苔白膩,脈沉緩或滑。治法:化瘀,降濁,燥濕。方用:二陳湯加減。藥物組成:半夏、茯苓、橘紅、澤瀉、生姜、陳皮、茵陳、甘草。(2)氣滯血瘀型。臨床癥狀:平素易怒心煩,時感胸肋脹悶不適,時或頭暈,舌質暗或有瘀斑,舌下靜脈迂曲,脈弦或澀。治法:疏肝理氣,活血化瘀。方用:血府逐瘀湯加減。藥物組成:當歸、生地、柴胡、赤芍、桃仁、川芎、桔梗、枳殼、紅花、牛膝、甘草。(3)腎精虧虛型。臨床癥狀:眩暈,頭痛,失眠,記憶力減退,腰膝酸軟,發脫齒搖,耳聾耳鳴,動作遲緩,精神呆鈍,苔薄白,舌淡暗,脈細。治法:補腎填精。方用:右歸丸加減。藥物組成:茱萸、枸杞、熟地、山藥、杜仲、當歸、鹿角膠、菟絲子、肉桂、附子。

1.3 療效評定[2]

顯效:經1～2個療程治療后,病人頭暈、脹痛、乏力、肢體麻木等癥狀明顯好轉,血脂、血流變學檢查正常;有效:治療后部分癥狀、體征減輕,血脂有所下降,血流變學檢查由危險轉為警告或注意。無效:治療后癥狀、體征無變化,血脂沒有下降或上升。

1.4 統計學方法

觀察2組數據進行結果比較,χ2檢驗,應用SPSS 11.0軟件完成數據的統計處理。以P＜0.05,說明有顯著差異,有統計學意義。

2 結果

(1)治療組:顯效45例(59.21%),有效24例(31.58%),無效7例(9.21%),總有效率90.79%。

(2)對照組:顯效28例(36.85%),有效25例(32.89%),無效23例(30.26%),總有效率69.74%。

2組數據比較,顯效率、無效率和總有效率χ2檢驗,P＜0.05,說明經統計學處理差異有顯著性。

3 討論

動脈粥樣硬化(Atherosclerosis)是動脈硬化中最常見而重要的類型,其特點是受累動脈的內膜有類脂質的沉著,復合糖類的積聚,繼而纖維組織增生和鈣沉著,并有動脈中層的病變[3]。常導致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴重后果。發生在冠狀動脈上的動脈粥樣硬化稱為冠狀動脈粥樣硬化(Coronary Atherosclerotic)[4]。它是最常見的狹窄性冠狀動脈疾病,因冠狀動脈血管樹由于心臟的形狀而有多數方向改變,因此亦承受較大的血流剪應力[5]。常伴發冠狀動脈痙攣,痙攣可使原有的管腔狹窄程度加劇,甚至導致供血的中斷,引起心肌缺血及相應的心臟病變(如心絞痛、心肌梗死等),并可成為心源性猝死的原因。中醫常將本病歸屬“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”、“厥心痛”等范疇。認為本病的發生與年老體衰、腎氣不足,膏粱厚味、損傷脾胃,七情內傷、氣滯血瘀等因素有關。治療采用化瘀,降濁,燥濕,疏肝理氣,活血化瘀,補腎填精等方法,效果一般。西醫的治療原則是增加冠狀動脈血供和減少心肌氧耗,使心肌供氧和耗氧達到新的平衡,盡最大努力挽救缺血心肌,主要采取擴張血管、調節血脂、抗血小板粘附和聚集、溶解血栓和抗凝等藥物。療效確切、用藥方便、抗栓效果顯著。主要優勢是用藥的簡單、便捷、針對性強。值得臨床推廣使用。

[1]林曉杰.頸動脈粥樣硬化病變與冠狀動脈病變的對比分析[J].現代中西醫結合,2008,17(2):1638.

[2]季亞娟.冠心病患者凝血纖溶狀態改變及其臨床意義[J].心血管病學進展,2009,30(4):646.

[3]張晟瑜.冠心病與血栓形成相關基因的多態性[J].協和醫學, 2010,1(1):1130.

[4]張艷秋.51例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者療效觀察[J].中外醫療,2010,29(2):44.

[5]王斌.通心絡膠囊治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病療效觀察[J].中國現代藥物應用,2009,3(1):85.

R541.4

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1674-0742(2011)08(c)-0072-01

2011-07-17