急性心肌梗死年輕化的病因及相關因素調查分析

王 燕

（吉林省敦化市醫院，吉林 敦化 133700）

在我國青壯年急性心肌梗死患病率逐年上升、其決定因素與經濟社會環境、生活習慣、精神壓力、膳食結構、另外還與遺傳有關。

急性心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷、以致相應心肌發生持續而嚴重的缺血引起部分心肌缺血性壞死。心肌梗死原因常在冠狀動脈粥樣硬化的原因如冠狀動脈栓塞、主動脈夾層累計冠狀動脈開口、冠狀動脈炎、冠狀動脈先天畸形等導致的心肌梗死。

1 資料與方法

1.1 研究對象

所有研究對象均為居住在本地區人員共74例，其中原發性高血壓35例、2型糖尿病20例、高脂血癥35例、BMI≥25者54例、腰圍≥90cm者47例，有吸煙者44例、并喝酒者28例，有發病誘因（精神壓力、勞累）者57例。遺傳因素者（高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖）

1.2 方法

相關資料收集，研究性別、年齡、職業、遺傳因素發病誘因與血壓、血脂、血糖、BMI、腰圍等相關資料。用標準方法測量血壓、身高、體質量、腰圍，空腹靜脈血測血糖、血脂。見表1。

2 結 果

2.1 職業、性別與血壓、血糖、血脂、體質量指數有密切關系。男性多于女性、女性與血壓及血糖有關，農民及服刑人員TG，BMI.及腰圍異常少。其中農民發病與高血壓、勞累有關。服刑人員與高血壓、精神因素有關。個體、工人、職員血脂相對增高多。74例患者中血脂增高有47例、其中TG增高27例、TG+LDL↑4例、TG+CHO↑7例、TG+LDL+CHO↑4例、HDL↓3例、LDL↑4例。說明TG增高與本病發病呈正相關。據報道[1]研究提示我國人群中TG升高是急性冠心病事件發病的獨立危險因素。TG≥1.15mmol/L開始發病危險增加明顯，TG在1.15～1.59mmol/L之間危險最高而TG水平最高組（TG≥1.6mmol/L）危險有所下降。作用水平低于目前指南定義的TG升高的診斷切點（TG≥1.7mmol/L）。也有報道TG的水平與體質量指數呈正相關，與SBP，DBP均存在相關性，LDL-C與患者該位點基因有關[2]。

2.2 飲酒者血壓、血脂、BMI、腰圍異常相對正增多，28例、其中24例患高血壓、全部有高血脂、單有TG增高者23例、有BMI≥25、腰圍≥90者25例 。

2.3 吸煙者44例、其中有高血壓28例、糖尿病者12例TG增高者15例。

2.4 精神因素29例、25例同時伴有高血壓。

2.5 勞累者28例、有18例伴有高血壓。

2.6 遺傳因素27例、家族性高血壓12例，糖尿病3例、TG增高2例、BMI≥90 者26例、高血壓是多基因，多因素作用的遺傳疾病，高血壓與動脈硬化，心肌梗死，心室肥厚有關，高血壓與血脂異常，糖尿病常常存在于同一個體中。

2.7 既往無病史24人、但有吸煙、飲酒史、勞累精神壓力史。

3 討 論

本組資料顯示急性心肌梗死年輕化與職業、性別、吸煙、飲酒、精神因素、勞累、遺傳因素，肥胖密切相關.從中我們可以了解預防青，中年急性心肌梗死發生.必須控制以上危險因素的發生，及早戒煙酒，建立良好的生活方式:如飲食節制，起居規律，勞逸結合，堅持鍛煉身體，同時具備而寬松愉快，樂觀的心理狀態，在情緒波動嚴重時給與鎮靜劑口服.對有高血壓，糖尿病，高血脂患者如應用β受體阻止劑，拜阿司匹林，血管緊張素轉換酶抑制劑，降脂藥，糖尿患者及早應用胰島素控制血糖，降低心肌耗氧量，控制左室重構，改善心功能，提高生活質量，通過控制以上危險因素，從而預防青年急性心肌梗死的發生[1,2]。

[1] 王淼,趙冬,王微,等.中國35～64歲人群血清甘油三脂與心血管病發病的關系[J].中華心血管病雜志,2008,36(10):940-943.

[2] 李濤,李南方,周玲,等.新疆哈薩克族高血壓人群的血管緊張素Ⅱ型受體基因多態性與血脂水平的相關研究[J].中華心血管病雜志,2008,36(10):893-896.