手術室護理安全的影響因素及管理對策

梁利芹

（四川省成都市新都區人民醫院，四川 成都 610500）

手術室是醫院外科治療和搶救的重要場所，手術是一項集體勞動，一個團隊活動，有諸多的人員和諸多的環節貫穿在手術室護理過程中，任何一個環節的失誤都有可能影響到手術的安全進行。手術室護理安全管理的主要目的是提供安全的手術環境和安全的護理操作，保障患者得到安全有效的治療，促進健康狀況的改善或恢復，同時，也是為了保障手術室工作人員的健康。

1 影響因素

1.1 管理者的因素

影響手術室安全管理的因素很多，其中最重要的是手術室管理者管理不嚴或失控[1]。如管理者疏于管理，管理措施不得力或監管不到位，或者由于制度不健全、職責不明確，分工不清楚，護士對管理者的工作安排不滿意，有抵觸情緒。

1.2 手術室護士的因素

手術室護士安全意識薄弱，責任心不強，工作馬虎，查對不仔細，業務技術不熟練，影響手術室護理工作的安全。

1.3 患方因素

護理工作的正常開展，有賴于患者的密切配合、理解和支持[2]。由于患方的不配合，不支持，也會影響到手術安全。

1.4 信息傳遞因素

手術是一項集體勞動，手術的成功有賴于手術室護士、手術醫生、麻醉醫生的密切配合，也有賴于手術患者、醫院供應室等相關部門工作人員的密切合作，信息傳遞因素在手術室護理過程中顯得較為重要，如果信息傳遞不及時、不正確，可能導致手術配合工作出現失誤。

1.5 環境因素

手術室內部環境的潔凈度、溫濕度與手術部位感染密切相關，室內照明度、噪音、麻醉藥物及使用高頻電器產生的廢氣、骨科手術中的X線輻射，也與手術室護士的身體健康密切相關，直接影響到手術室護理質量。

1.6 設備器材因素

對各種設備儀器不按操作常規使用，不定期檢查維護；對各種醫用耗材、植入性材料的管理不嚴，使用不安全的醫用耗材或植入性材料或者由于準備不充分，不能及時供應手術需要的相關物品，直接影響手術安全。

2 管理對策

2.1 明確管理職責，發揮各級人員的管理責任

①明確手術室護士長是手術室安全管理的第一責任人，同時每一位手術室護士又都是手術室安全管理的執行者。②手術室護士長首先應該強化自身的安全意識，明確擔負的職責；隨時了解行業發展動態以及科室內護理工作狀態，找準管理上的差距，不斷完善管理措施；同時加強工作中的監督檢查，及時糾正護理工作中的不安全行為。③手術室應有健全的規章制度與崗位職責，以“防范”為主，加強手術室安全管理，做到事事有人理、時時有人管。④科學安排工作，關愛護理人員：沒有滿意的護士，就沒有安全的護理質量，也就沒有滿意的患者；護士首先要被關愛，才能更好地去關愛患者[3]。手術室管理者應該根據手術量配備足夠的手術室護士，合理安排護士的工作和休息時間，避免長期反復接觸X線、避免過度疲勞工作；加強與護理人員的交流溝通，提高科室護士的工作積極性與工作滿意度。⑤重視環節管理與流程管理，加強重點人員與重點時段的管理：手術室護理工作環節較多，無論是術前準備階段、術中配合階段還是術后整理階段，每個階段有每個階段的工作重點，對每一個工作環節均不能疏忽大意。如在術前階段要重視手術物品的準備，嚴格執行查對制度；在術中重視患者的體位管理、用藥管理、注重電外科安全，工作保持嚴謹，不能過于隨意；術后，重視患者的管道護理、保證護送途中的安全。對于科室內新進人員、實習人員要加強教育與管理，嚴防帶教過程中發生差錯。在周末、節假日期間，合理安排工作人員，注意新老搭配、強弱搭配，讓老同志把好質量關，讓新同志加強學習。

2.2 重視專科人才培養，提高護士整體素質

①加強安全意識與安全知識的培訓，培訓內容包括手術患者的安全管理知識、手術室護士的自我防護知識以及相關的法律法規知識；鼓勵主動報告不良事件，建立非懲罰性的患者安全文化[4]。②加強工作責任心與“慎獨”意識的培養，提倡換位思考：手術室護士必須具有高度的工作責任心，能認真做好每一項工作，尤其是要做好手術安全核查工作；在手術護理過程中，應以患者為中心，提倡換位思考，想患者所想、急患者所急，以保證患者的安全。③業務技術的培訓：手術室應有計劃的對科內護士進行業務技術培訓，包括圍手術期護理知識的培訓、手術配合知識的培訓、新開展手術的培訓、新設備新儀器的使用培訓，醫院感染預防與控制的培訓，以不斷提高手術室護士的業務技術水平。

2.3 加強護患溝通，建立良好的護患關系

通過術前訪視，麻醉前的交流溝通，耐心細致做好解釋工作，緩解患者緊張情緒，避免不適宜的語言或不恰當的行為對患者造成傷害，引起糾紛；并取得患者及家屬的信任與理解，使患方積極配合醫護人員的工作，利于手術的正常開展。

2.4 加強工作銜接，有效傳遞信息

手術室護理工作與供應室、設備科、病理科、檢驗科、輸血科等多科室協作，手術室護士應做好“聯絡員”的工作，在工作中要做好與各個部門的溝通協作，保持各種信息準確、及時地傳遞。

2.5 提供安全的手術環境

手術室應有嚴格的清潔衛生措施、空氣消毒措施、人員管理措施，保證手術間的溫濕度適宜，空氣質量符合標準；同時，要求手術室護士在工作中做到“四輕”：走路輕、說話輕、操作輕、開關門輕，以降低室內噪音，減輕對手術患者和手術室工作人員的不良影響。

2.6 加強設備器材管理

①做好設備器材的使用培訓工作，對科內新投入的設備器材要在使用前進行培訓，讓每個護士掌握正確的使用方法，②做好設備器材的檢查維護工作，定期進行檢查維護，防止設備儀器不能正常使用。③做好物資耗材的供應及使用前檢查工作，防止手術物品供應不足或者使用過期、包裝已經破損的物品。④加強使用后的管理工作，一次性醫療耗材的處理應該符合醫療廢物管理條例的要求。

3 小 結

手術室安全管理是醫院質量管理的重要組成部分，是體現持續改進的過程。要保障患者的手術安全，首先需要做到“以患者為中心”，在思想上高度重視患者的安全工作，人人都做安全管理的衛士；其次需要嚴格地落實各項規章制度與崗位職責；再次是加強科學管理與溝通協作，提高人員素質，優化工作流程。手術室安全管理抓好了，就可以確保手術患者安全無事故，提供安全的就醫環境，讓患者放心接受治療，促進醫患關系良好發展。

[1] 魏革,劉蘇君.手術室護理學[M]北京:人民軍醫出版社,2002:127.

[2] 黃莉.護理安全與風險管理的體會[J].國際護理學雜志,2008,27(2):183.

[3] 王娟娟.現代護理管理中護士長情商管理的實踐與思考[J].國際護理學雜志,2010,29(4):574.

[4] 王虹.護生實習過程中存在的法律問題及對策[J].國際護理學雜志,2009,28(8):1137.